图书介绍

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图书目录

一、中医病案书写通则1

二、中医病案的统一名称2

三、中医病案的排列顺序及项目注释3

四、中医病案书写格式7

（一）门诊病案7

1 初诊记录8

2 复诊记录8

（二）急诊病案8

1 急诊实诊记录8

2 急诊留观记录8

（三）住院病案8

1 住院病历8

2 住院记录（附举例）11

3 病程记录（附举例）15

4 交班记录（附举例）18

5 接班记录（附举例）19

6 阶段小结（附举例）20

7 转出记录（附举例）21

8 转入记录（附举例）22

9 病例讨论记录（附举例）24

10 死亡记录（附举例）26

11 死亡病例讨论记录（附举例）27

12 出院记录（附举例）29

五、中医各科情况书写要点及病案举例30

（一） 中医内科病案举例30

（二） 中医外科专科情况书写要点及病案举例34

（三） 中医妇科专科情况书写要点及病案举例37

（四） 中医儿科专科情况书写要点及病案举例41

（五） 中医针炙科专科情况书写要点及病案举例45

（六） 中医肛肠科专科情况书写要点及病案举例48

（七） 中医皮科专科情况书写要点及病案举例52

（八） 中医骨伤科专科情况书写要点及病案举例56

（九） 中医推拿科专科情况书写要点及病案举例60

（十） 中医眼科专科情况书写要点及病案举例63

（十一）中医耳鼻喉科专科情况书写要点及病案举例67

附录：72

1、计划生育住院病历72

2、人工流产手术记录73

3、输卵管结扎术记录73

4、三级医师查房制度74

5、临床病案质量控制75

6、中医病案首页75

7、中医病案首页填写说明76

8、病案首页签署制度81