图书介绍

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图书目录

第一章 病案书写1

第一节 病案书写的一般要求及注意点1

第二节 住院期间病案书写的内容与要求2

第三节 消化内科病历11

第四节 呼吸内科病历22

第五节 结核科病历32

第六节 心血管内科病历39

第七节 血液内科病历50

第八节 内分泌内科病历59

第九节 中医科病历70

第十节 传染病科病历84

第十一节 神经科病历104

第十二节 精神科病历124

第十三节 皮肤科病历137

第十四节 儿科病历146

第十五节 普通外科病历162

包括手术记录及麻醉记录162

第十六节 矫形外科病历178

第十七节 胸部外科病历189

第十八节 泌尿外科病历200

附 肾移植外科病历215

第十九节 神经外科病历229

第二十节 整形外科病历241

第二十一节 眼科病历252

第二十二节 耳鼻咽喉科病历268

第二十三节 口腔科病历282

第二十四节 产科病历296

第二十五节 妇科病历308

第二十六节 病案首页、转院记录及死亡报告320

第二章 各科会诊、诊断、治疗申请单及报告单327

第一节 临床各科会诊记录327

第二节 检验申请报告单330

第三节 X线检查339

第四节 心电图检查342

第五节 脑电图检查344

第六节 脑血流图检查346

第七节 病理学检查348

第八节 骨髓、淋巴结、肝、脾细胞学检查352

第九节 物理治疗354

第十节 超声检查355

第十一节 放射性核素检查357

第十二节 X线、镭及放射性核素治疗359

第十三节 肺功能检查360

附 血气分析报告单360

第十四节 内窥镜检查363

第十五节 CT检查366

第三章 门诊记录368

第一节 门诊病案记录内容及一般要求368

第二节 门诊记录示范370

一 内科门诊记录370

二 中医科门诊记录373

三 传染病科门诊记录374

四 神经精神科门诊记录376

五 皮肤科门诊记录378

六 儿科门诊记录379

七 普通外科门诊记录382

八 胸部外科门诊记录384

九 整形外科门诊记录385

十 眼科门诊记录386

十一 耳鼻咽喉科门诊记录389

十二 口腔科门诊记录392

十三 妇产科门诊记录394

第三节 申请单395

第四节 转诊单395

第五节 诊断证明书396

第六节 住院证397

第七节 处方398

第四章 护理记录402

第一节 体温单402

第二节 医嘱本403

第三节 医嘱记录单406

第四节 特别护理记录单408

第五节 病室报告本408

附一 中医护理记录内容与要求410

附二 精神科护理记录内容与要求413

中医处方记录单示范413

第六节 护理病历414

第五章 附录426

附录一 病案保管使用与出入院病案排列次序426

附录二 医疗统计专用名词的含义430

附录三 处方用拉丁词缩写式435

附录四 国际单位制与法定计量单位437

附录五 《中华人民共和国药典》1985年版收载西药名称446

附录六 1982年国家卫生部公布淘汰的127种药品452

附录七 医疗护理记录中的常见错误454

附录八 常见错别字458

附录九 希腊字母、罗马数字、常见元素表460