急性肾盂肾炎是一种急性感染性疾病，主要由大肠杆菌感染、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌和绿脓杆菌引起。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。病因有两种感染方式：①向上感染，细菌从输尿管进入肾盂，然后侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎来自这种方式。②血液感染，细菌从血液流入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。急性肾盂肾炎最常见的原因是尿路梗阻和尿流停滞，单纯的肾盂肾炎很少见。临床表现典型的急性肾盂肾炎发病突然，临床表现为发作性寒战、发热、背痛(肋脊角有明显的敲击痛)，通常伴有腹绞痛、恶心、呕吐、尿痛、尿频、夜尿增多。这种病可以发生在各个年龄段，但育龄妇女最常见，主要有以下症状。1.一般症状:高烧，寒战，体温38~39℃，也可高达40℃，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。2.泌尿系统症状:患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不同。少数患者有腹绞痛，沿输尿管辐射至膀胱；体检时，上输尿管点(腹直肌外线与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾区敲痛呈阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。3.胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹部或全腹部疼痛。4.菌血症和脓毒血症：虽然急性肾盂肾炎患者有症状，但在其疾病过程中可能并发菌血症。5.休克和DIC。6.儿童患者：儿童患者的泌尿系统症状往往不明显。除高烧等全身症状外，他们还经常抽搐和抽搐。2岁以下儿童如发烧、呕吐、非特异性腹部不适或不活跃。检查1.尿常规检查:(1)肉眼观察 肾盂肾炎时尿色清澈或浑浊，有腐败气味，少数患者肉眼血尿。(2)镜下检查 40%~60%的患者有镜下血尿，大多数患者有2~10个/红细胞HPF，少数见镜下红细胞多，常见白细胞尿(即脓尿)，离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，在急性期，白细胞往往充满视野。如果看到白细胞管型，为肾盂肾炎的诊断提供了重要依据。目前，为了清洁不离心尿，我国有用的血细胞计数盘≥8个/mm3为脓尿。(3)尿蛋白含量 肾盂肾炎尿蛋白定性检查为微量~ 1.0克/24小时左右，一般不超过2.0克/24小时。2.尿细菌定量培养：尿细菌定量培养是确定尿路感染的重要指标，只要条件允许，就应采用中间尿进行细菌定量培养。3.尿片镜检细菌法：①不离心沉淀尿涂片镜检细菌法。②尿沉渣涂片镜检细菌法。4.尿化学检查：该方法简单易行，但阳性率低，价值有限，不能取代尿细菌定量培养。5.尿白细胞排泄率：尿白细胞排泄率是确定白细胞尿的准确方法。6.血常规检查：急性白细胞计数和中性粒细胞可增加，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻微降低。7.血清学检查：临床意义如下：①免疫荧光技术检查抗体包裹细菌(ACB)。②鉴定尿细菌血清型。③Tatom-Horsefall(T-H)蛋白质和抗体测定。④尿β2微球蛋白(β2-MG)测定。8.肾功能检查：急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，治疗后可恢复，慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能障碍：①夜尿量增加，晨尿渗透浓度降低等肾浓缩功能下降。②肾酸化功能下降，如晨尿pH增高，尿HCO-3增多，尿NH4减少等。③肾小球滤过功能下降，如内生肌酐清除率下降、血尿素氮、肌酐升高等。9.X线检查：由于肾周围脓肿，腹部平片可能导致肾形状不清。静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓，肾盂显影减弱，可显示尿路梗阻、肾或输尿管畸形、结石、异物、肿瘤等原发病变。10.CT和B超检:(1)CT 患侧肾肿大，可见楔形强化降低区，从收集系统辐射到肾包膜，病变可单发或多发。B超检 表明肾皮质髓质不清，还有比正常回声低的区域，可以确定是否有梗阻、结石等。诊断：根据病因、临床表现和各种检查进行诊断。治疗1.一般治疗：急性肾盂肾炎伴发热、尿路刺激症状明显或血尿急性肾盂肾炎患者应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后可起床活动。一般休息7~10天，症状完全消失后可恢复工作。发烧、全身症状明显的，根据患者的全身情况进行流质或半流质饮食，无明显症状后改为普通日常饮食。高烧、消化道症状明显的人可以进行静脉补液。每天喝足够的水，多喝水，多排尿。冲洗尿路，促进细菌和炎症分泌物的排出，降低肾髓和乳头的高渗透性，不利于细菌的生长和繁殖。2.抗菌药物治疗：急性肾盂肾炎多发病急，病情严重。治疗方案应根据患者症状和体征的严重程度确定。治疗方案应根据医生的经验确定，直到采尿标本作为细菌定量培养和药物敏感性报告。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起，革兰阴性菌的有效抗生素一般是首选，但革兰阳性菌感染的治疗应考虑在内。在阅读了以上关于急性肾盂肾炎症状和表现的详细介绍后，我相信解和理解了。急性肾盂肾炎危害很大，容易导致生命危险。因此，如有疑似此类疾病的症状和表现，应及时到正规医院就医检查，避免病情恶化，造成不可挽回的后果。