伤寒派腹诊基本方法简介与实例示范
腹诊，即腹部的触（切）诊，即通过观察腹壁的紧张度、肌性防御反应，以判断虚实和决定病型。
一、腹诊的一般注意事项
因为主要观察腹壁的紧张度和肌性防御反应，所以需要让患者平卧在检查床上，双腿伸直放松，将两上肢置于躯干的两侧。
二、外形的观察
1、腹壁的色调、营养状态
皮肤色调具有健康的红润，皮肤营养状态好者，意味着气血的量保持得良好。
若色调苍白者表明寒的状态或提示血虚。
若皮肤色素沉着、干燥或营养状态低下者，提示瘀血、血虚等。
2、肋弓角
以胸骨剑突处为顶点，左右肋弓形成的肋弓角若为锐角（120度以下）者，多是自幼先天脾胃虚弱，即有气虚倾向。相反，肋弓角若为钝角，多为生气充实。
3、腹壁的形状
腹部的形状通常分为腹部较胸部膨隆、平坦、凹陷三大类型。
腹部膨隆的场合，表示半表半里、气血充实、腹部气滞、腹部水滞。在大柴胡汤和防风通圣散（少阳病期、实证）的适应证病例，常用腹部膨隆型。在分消汤（少阳病期、虚证）的适应证病例，有腹部气滞、水滞，腹部膨隆者为其典型。
在防己黄芪汤（太阴病期、虚证）的适应证病例，有肥胖倾向者，多属于腹部膨隆型。此种场合，呈腹壁紧张程度偏低的低紧张性外观。
腹部陷凹者，提示半表半里、内里气血虚衰。在柴胡桂枝干姜汤（少阳病期、虚证）适应证病例，多数腹部呈轻度陷凹。小建中汤、人参汤等太阴病期方剂适应症者多见腹部凹陷。
三、腹诊的方法
进行上述外形观察后，接下来便是腹部触诊。
腹壁出汗情况、皮肤温、整体紧张度、局部紧张度、腹部大动脉搏动情况（脐下悸动）、局部抵抗和压痛、心窝部拍水音（胃部振水音）等从整体至局部进行观察。
预料会有压痛出现时应将压痛检查放在最后。
叩击腹壁诊察心窝部拍水音（胃部振水音）的检查也应该放在最后阶段。
四、腹诊临床应用实例示范（《和汉诊疗学》）

心下痞硬腹诊诊查示例

腹直肌拘挛腹诊诊查示例

例：心窝部痞塞与胸内苦闷感的人参汤治疗
75岁男性，主诉空腹时胸部憋闷，如有物从心窝部向胸内突出顶起状。该症状从约6个月前出现，在内科进行胃部透视及内窥镜检查，被告知为轻度胃炎，余无异常。服用胃粘膜保护剂治疗，症状无改善。因近来体重减轻4kg，并伴有全身倦怠感，为进一步治疗而就诊。
既往于20岁时曾患伤寒病，35岁时患肺结核，经过1年余内科治疗而行左侧肺叶切除术。
自觉症状除主诉外，还有食欲不振、全身倦怠感、气短、健忘、做事无耐心缺乏毅力、易患感冒、睡眠浅等。
身高162cm，体重45kg，体温36.4℃，血压120/80mmHg，外貌缺乏生气，步履无力，皮肤干燥，脉弱，舌淡红，苔白湿润。
腹诊，腹力1/5，软弱，心下痞鞕，脐上悸动，小腹不仁。
胸部X线所见，左上肺叶切除，左侧胸膜可见粘着肥厚，右肺尖可见陈旧性肺结核像。
心电图示窦性心律，Ⅲ、aVF导联T波低平。肺功能检查，肺活量1.2L，%VC42%，1秒率72%。血液气体分析，PO2 62 torr，PCO2 48.5torr，PH 7.365。血液生化检查，ChE 0.45 △PH，呈低下倾向，BUN 28mg/dl，Cr 1.8mg/dl，CCr 32ml/分。
讨论：如果仅仅主诉而考虑上消化道疾病、心脏疾病以及呼吸系统疾病，这些诊断并不能够充分说明其动态的病理状态。
该患者的主诉明显地提示其生（正）虚衰，他觉诊察所见也证实这种判断，所以认为该患者为气虚病态。
如果依据五脏概念进行分析，短气是肺机能低下的表现，提示肺脏的失调。食欲不振、心下痞硬提示脾脏的失调，还有下腹部正中部位的明显软弱（小腹不仁），则提示肾脏的失调。据此可以理解，该患者为肺、脾、肾诸脏机能低下的状态。
如果进一步以六经病位进行分析，本证的本质为阴性，属太阴病。

治疗经过：投予人参汤治疗。
服药1周后，主诉症状减轻一半左右。继服约4个月，全身倦怠感消失，体重增加了2kg，此后继服该方约2年。最近的状况是，体重50kg，ChE 0.78 △PH，BUN 24mg/dl，Cr 1.2mg/dl，CCr 52ml/分，呈改善倾向。但肺机能检查未见改善。
方解：人参汤由人参、白术、甘草、干姜组成，其功效为人参、白术、甘草提高脾脏功能，甘草、干姜温煦脾肺，是一首具有改善上消化道与肺脏循环，激活组织代谢，促进蛋白合成作用的方剂。
这是人参汤应用于气虚而呈现心下痞硬腹征、主诉胸内苦闷恶心的病例。