史欣德 | 将军之官---肝

今天要给大家介绍第四个脏器，即肝脏。

以前所讲的三个脏，一个主管血脉，一个主管气，一个主管气血的生成，有此三脏似乎已足可维持人体的生命活动了，但实际上还不够，还需要有一个“开关”对它们进行调节，比如人活动时需要大量的气血供应，安静时则需要量减少，用则随时可取出，不用则随时可收藏，掌管这个“开关”的脏器就是中医概念里的“肝”。

肝脏调节气血的这一功能，中医用“肝主疏泄”、“肝藏血”来表达。疏泄，即疏通、畅达、宣散的意思。

肝主疏泄主要表现在以下四个方面：

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一是疏通调畅全身气血
一是疏通调畅全身气血：气血量的正常只是决定健康的一个方面，另一方面还与气血的运行是否畅通有关。气血之所以能在脉管中畅行，周流不息，与肝的疏泄功能密切相关。

当肝的疏泄功能正常时，气血通畅，全身各组织器官都能得到气血的濡养，则全身轻松、舒展，呼吸通畅，胸部宽畅，唇色、掌色、甲色红润；当肝的疏泄功能异常时，气血运行不畅，则会出现胸胁闷胀不舒，甚至全身尤其是肩背部的紧张不适感，欲叹气，唇色、掌色、甲色紫暗等。
如整日坐在电脑前操作、缺少运动的人，最容易出现肩背酸痛，头项强痛，胸闷不舒，四肢不温等症状，中医称为“肝气不舒”，轻症患者口服有疏肝理气作用的“逍遥丸”即可缓解。

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二是协调情志活动

肝疏泄功能正常，全身的气行顺通，可以调节人的心情。例如，经常参加体育运动的人，气行通畅，大多性格开朗活泼。

如果肝疏泄功能失常，则气机郁滞，气血运行不畅，就会出现闷闷不乐、急躁易怒、胸闷嗳气、胁肋部胀痛、头胀头痛等症状；而长久不良的情绪，致“肝气不舒”，此时若能好好运动运动，出一身汗，气血一畅行，胸闷胁痛等肝气不舒的症状就会消失。
当然也可以借助药物“逍遥丸”来解决，方名“逍遥”也由此得名。

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三是协助脾胃运化水谷

肝能调畅气机，为脾胃气机的正常运行提供了条件，同时肝还有促进胆汁的排泄作用，以助水谷的消化吸收。

肝与脾胃的这种关系，中医也用五行学说表示，即肝在五行属木，脾胃属土，木克土，木具有使土不致壅滞的作用。若肝失疏泄，影响及脾则称“肝脾不调”，表现为腹胀、腹泻等症；影响及胃则称“肝胃不和”，出现嗳气、呃逆、呕吐、胃脘胀痛等症。
我们大概都有这样的经验，如果在吃饭时突然生气发怒，马上会产生食道梗塞感，妨碍继续进食，中医称“肝气犯胃”，治疗也要从肝来着手。

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协助排泄男子的精液、女子的月经

精液与月经的质与量一般与肾有关，而排泄是否正常则与肝关系密切。肝的疏泄功能正常，男子可以正常排精，女子则月经周期、经量、经色正常；反之则男子不能正常射精，或阳痿、遗精、滑精等，女子则月经周期紊乱，或前或后，或经前乳房胀痛，经色紫暗，血块多，或痛经，或闭经等。

所以良好的心情，也是保证性功能正常的重要条件。临床上女子因情绪失调导致月经不调、不孕等的病例不在少数。

肝藏血
肝藏血，是说肝脏有贮藏血液、调节周身血量的功能。肝藏血常简称“肝血”，血属阴，故又称“肝阴血”。如果肝藏血不足，主要表现为目、筋、爪甲、月经等方面的改变，如头晕目眩，视物模糊，肢体拘挛，指甲异常，月经量少，甚或闭经等。如果肝不能藏血，则会发生吐血、衄血、月经过多、崩漏等病症。

肝与五官、五体、五液、五志的关系为：肝开窍于目，在体合筋，其华在爪，在液为泪，在志为怒。
眼睛需脏腑精气濡养才能视物，其中与肝的关系最为密切，所以说“肝开窍于目”，眼睛有病，中医常归结到肝。

中药枸杞子有养肝血、滋肝阴的作用，能治疗肝血或肝阴不足的眼病；桑叶、菊花有清肝火的作用，能治疗肝火上炎的眼病。二者都能明目，但作用完全不同。
筋的伸缩活动、指甲的坚韧光泽主要靠肝血濡养。如果肝阴血不足，可出现手足震颤、肢体麻木、屈伸不利、小腿抽筋，身体各部位的痉挛疼痛，指甲色枯或变薄变脆、出现竖条纹或针尖样凹陷。若见四肢抽搐的症状，中医认为病在肝，称为“肝风内动”。

泪从眼出，泪有湿润眼球、保护眼睛的功能。正常情况下，泪液量适中，既能湿润眼球，但又不无故外溢；而病理情况下，如肝阴不足时，泪液量减少，表现为两目干涩；肝经有火时，泪液变浓稠，表现为目眦增多且粘稠。
发怒是情绪激动的一种表现，肝病时，常急躁易怒；而经常发怒的人，则易于损伤肝脏。所以古人认为“肝为刚脏”，“肝气急而志怒，故为将军之官”。

肝属五行中的木，木对应四季中的春季，春季万物萌动而生，肝脏具有这种生发舒展的特性。所以古人说：“（肝）主春生之气，潜发未萌，故谋虑出焉。肝气调畅，气血舒展，即为健康；肝气郁结，不能通达全身，即为病态。另一方面，各脏腑器官的正常活动，全赖气机调畅，肝脏肩负调畅气机的重任，一旦有病，则往往延及他脏。
明白了肝的这些功能，大家就会进一步体会到：保持良好的心情，经常参加运动，对身体健康至关重要。
肝的注意事项
禁忌酗酒酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，它们对于肝脏都有直接的损害作用，使肝细胞发生变性和坏死。
禁忌吸烟香烟中的尼古丁、一氧化碳、致癌物质等有害物质在经过肝脏的解毒后，也会对肝脏带来很大危害的，因此说肝疼而且有肝病的人不好抽烟。
禁忌大怒和忧郁中医认为“肝为将军之官”，本性喜顺达、舒畅。
禁忌恣情纵欲过度纵欲不仅使血液循环加快，呼吸急促，肌肉紧张，引起大月囟皮层长期处于兴奋状态，而且耗伤元气，损割肝肾，产生诸如疲倦、腰酸腿软、食欲不振、头晕、失眠健忘等并发症。
禁忌乱用药物肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解、转化、解毒、代谢；乱用“侧干药”必定会加重肝脏的代谢负担。

【】仓廪之官---脾相傅之官---肺

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