史欣德教授 | 《皕一选方治验实录》精选 玖
2019年2月27日晚开讲啦！
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面对数以十万计的中医古方（指有方名的古方），由陶御风、史欣德担任主编编写的《皕一选方治验实录》是中医人的一大福音。
从近10万首方剂中，最终筛选出581首古方，其比例约为二百选一，而与之相关的5200余则治验记录又是本书的主要内容，故将书名定为《皕一选方治验实录》。
本书汇集了经典方的古今治验实录，是中医临床医生必备的参考书之一。拥有它，就如同跟随古今名医侍诊，书中的一则则经典验案，将有助于领悟方的适应证及其运用心法，大大提高中医治病的疗效。
今日小一和大家一起品读书中的古方和经典验案。本文罗列了“抵当丸”、“抵当汤”。
《皕一选方治验实录》目前已断货
点击以下文字可看往期（以下标题非专业性总结用语）：
1、《皕一选方治验实录》精选壹：建中汤系列
2、《皕一选方治验实录》精选贰：厚朴系列
3、《皕一选方治验实录》精选叁：半夏汤系列
4、《皕一选方治验实录》精选肆：苓桂系列
5、《皕一选方治验实录》精选伍：防己系列
6、《皕一选方治验实录》精选陆：栀子系列
7、《皕一选方治验实录》精选柒：瓜蒌系列
8、《皕一选方治验实录》精选捌：茵陈系列
**抵当丸**
【方源记载】
《伤寒论・辨太阳病脉证并治中》：“伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
水蛭二十个（熬），虻虫二十个（去翅足，熬），桃仁二十五个（去皮尖），大黄三两。上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之。睟时当下血，若不下者更服。”
【古今治验实录】
⊙中医病证医案
1．跌仆后胁痛（虞抟医案）
2．停经腹痛（陈葆厚医案）
【验案展示】
1．跌仆后胁痛（虞抟医案）
一人，年四十余，因骑马跌仆，次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药，不效。诊其脉，左手寸尺告弦数而涩，关脉芤而急数，右三部唯数而虚。虞曰：明是死血证。用抵当丸一剂，下黑血二升许，后以四物汤加减，调理而安。（《名医类案・胁痛》卷六）
2．停经腹痛（陈葆厚医案）
常熟鹿苑钱钦伯之妻，经停九月，腹中有块攻痛，自知非孕。医予三棱、莪术多剂，未应。当延陈葆厚先生诊。先生曰：三棱、莪术仅能治血结之初起者，及其已结，则力不胜矣。吾有药能治之，顾药有反响，受者幸勿骂我也。主人诺。当予抵当丸三钱，开水送下。
人夜，病者在床上反复爬行，腹痛不堪，果大骂医者不已。天将旦，随大便下污物甚多，其色黄白红夹杂不一，痛乃大除。
次日复诊，陈先生诘日：昨夜骂我否？主人不能隐，具以情告。乃予加味四物汤，调理而瘥。（《经方实验录》中卷）
**抵当汤**
【方源记载】
《伤寒论・辨太阳病脉证并治中》：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
水蛭（熬）、虻虫（去翅足，熬）各三十个，桃仁二十个（去皮尖），大黄三两（酒洗）。上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，更服。”
又云：“太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”
《伤寒论・辨阳明病脉证并治》：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽鞭，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。”
又云：“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。”
《金匮要略・妇人杂病脉证并治》：“妇人经水不利下，抵当汤主之（亦治男子膀胱满急，有淤血者）。”
【古今治验实录】
⊙中医病证医案
1．壮热舌赤，目赤发狂（张意田医案）
2．伤寒身黄发狂（许叔微医案）
3．少腹蓄血胀痛（章次公医案）
4．小产后蓄血头晕（中神琴溪医案）
⊙西医病证医案
1．车祸受伤昏迷（何任医案）
2．子宫内膜异位症，继发性不孕症（刘奉五医案）
3．宫外孕（李养正医案）
4．中心性视网膜炎（刘渡舟医案）
【验案展示】
3．少腹蓄血胀痛（章次公医案）
某年，余诊一男子，少腹胀痛，小便清长，且目不识物。论证确为蓄血，而心窃疑之。乃姑投以桃核承气汤，服后片时，即下黑粪，而病证如故。再投二剂，加重其量，病又依然，心更惊奇。因思此证若非蓄血，服下药三剂，亦宜变成坏病。若果属是证，何以不见少差，此必药轻病重之故也。时门人章次公在侧，曰：与抵当丸何如？余曰：考其证，非轻剂可瘳，乃决以抵当汤下之。
服后，黑粪挟宿血齐下。更进一剂，病者即能伏榻静卧，腹胀平，痛亦安。知药已中病，仍以前方减轻其量，计虻虫二钱，水蛭钱半，桃仁五钱，川军五钱，后复减至虻虫、水蛭各四分，桃仁、川军各钱半，由章次公调理而愈。后更询诸病者，盖尝因劳力负重，致血凝而结成蓄血证也。（《经方实验录》中卷）
3、宫外孕（李养正医案）
王某，女，21岁。住邯郸市峰矿区彭城付田村。
妊娠三个月腹剧痛，阴道出血，在某医院确认为宫外孕，因不愿意手术治疗，于1957年7月20日延余诊治。观其面色紫赤，哼声不断。诊其腹，脐下有硬块。问其出血情况，据云，痛一阵出血一次，有紫黑色血块。诊其脉，呈细紧象，知为癥痼。即处以抵当汤合桃仁承气汤。
方药：水蛭9g，虻虫6g，桃仁12g，桂枝12g，大黄15g，芒硝9g，甘草9g。水煎服，日一剂。
二诊（7月22日）：服药二剂后胎儿掉下，伴有紫黑血块，腹部仍有痛感。恐其淤血未尽，以抵当汤再服。
方药：水蛭9g，虻虫6g，桃仁12g，大黄15g。水煎服，日一剂。
三诊（7月25日）：服药三剂后诸症消除大半，只眼睑仍发青紫。瘀血未净。处以大黄䗪虫丸30丸，早晚各服二丸，以善其后。（《河北中医验案选》）
史欣德教授古方讲用学习班
开讲啦！
主讲人：史欣德、杜新亮
主题：
1、经方临床运用方法之一——以药测证；
2、经方临床运用方法之二——以味选方；
3、多维度解析寒热相伍类经方。
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