王宁元 | 腹诊力度如何感知
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腹证作为四诊之一，在临床中咱们如何感知腹诊力度呢？

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下面内容您可以得知：

孙xx问：
请问腹诊的力度要到达哪一个层次呢？下皮还是肌层呢？到达肌层感觉很硬，应该不是咱们平时说的腹壁紧张啊？

江xx答：
力度应该适中。按之如额为硬，按之如鼻为中，按之如嘴唇为软。供参考。

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在王宁元老师翻译的，藤平健《汉方腹诊讲座》连载（6）中，有更详细的资料！以下内容摘自王宁元老师公众号！

藤平健《汉方腹诊讲座》连载（6）

腹力与腹肌紧张的诊察（节选）

3、腹力（1）
腹诊时最重要的一项为确认腹力，即腹之虚实。张开手掌，用整个手掌接触患者的腹壁，以适当的力度巡按整个腹部，确认腹力的状态。有人形容巡按腹部的形态须如走“之”或“井”字形，是在强调要一处也不遗漏地一丝不苟地来感知整个腹部的力度。但此时必须加以注意的是，有时会将腹直肌的紧张误认为腹力强。体育选手或直至2、3年前为体育运动员者或者惯常体育运动者，会出现腹直肌很紧张的情况。另外，虽然无特殊体育运动爱好，但患有哮喘等疾病经常出现呼吸困难者，或者患有某种疼痛性疾病经常受到剧烈疼痛折磨者，可能会出现腹直肌异常紧张的情况。在对这样的患者进行整个腹部巡按时，最初会判断为实证，但实际上可能是虚证。也就是说，腹力也有真性腹力与假性腹力的存在。

腹力的表示方法，以按压时感觉到的既不强也不弱的程度为中等度腹力，腹力程度在中等度腹力以上者分为中微实、中偏实、实、强实，腹力程度在中等度腹力以下者分为中微软、中偏软、软、软弱，即以中等度腹力为分界线，上下各分四个等级。这是我进行腹力分级区分并加以记录的方法。另外，我在进行腹力分级时，将中等度腹力具体地说则相当于小柴胡汤证的腹力，即略偏于实证的场合。随之，腹力中微软为柴胡桂枝汤等腹力而居于虚实之间，腹力中偏软为柴胡桂枝干姜汤等腹力而为阳虚证，腹力软相当于真武汤等腹力而为（重度）虚证，腹力软弱为四逆汤、茯苓四逆汤等腹力，为（极）虚证。

在腹力充实的情况，如腹力中微实为柴胡加龙骨牡蛎汤等，腹力中偏实相当于大柴胡汤等，腹力实相当于厚朴三物汤、调胃承气汤、小承气汤等，腹力强实则为大承气汤等。

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