鲁迅先生名篇《明天》里的三岁宝儿是怎么病死的？这几天，我对鲁迅先生的文章着了迷。

鲁迅先生1919年写了《明天》这篇大作。本文中3岁儿子宝儿因病死亡给单四嫂子造成了很大的打击，我对单四嫂子的不幸遭遇非常同情。我是一名儿科医生，就来分析点评这个案例，看看她的孩子宝儿为什么会死亡。

起病时间：文章里说“这几天，确凿没有纺织的声音了”， 从这句话分析应该2-7天，是急性起病。

宝儿得了什么病？听黄哥慢慢道来。

这时候，单四嫂子正抱着他的宝儿，坐在床沿上

这里说明孩子不舒服，一般孩子心肺功能不好时候，可能需要抱着。如果是消化系统急症，例如肠套叠、急性胃肠炎等，多因为腹痛挣扎的厉害，难以抱着。

单四嫂子心里计算：神签也求过了，愿心也许过了，单方也吃过了，要是还不见效，怎么好？——那只有去诊何小仙了。但宝儿也许是日轻夜重，到了明天，太阳一出，热也会退，气喘也会平的：这实在是病人常有的事。单四嫂子其实就是中国许多父母的化身，为了孩子的病，先是求神、许愿、偏方，最后剩下一条路，看医生。孩子生病了，胆战心惊，为了孩子操碎了心。从本文“气喘“两个字，说明孩子可能是“急性喘息性肺炎”。到了“明天”，宝儿的“气喘”真的会如单四嫂子期待的那样，会好吗？要是放到现在，许多家长会连夜到大医院去看病，不会拖一夜的。

我们接着再看，“黑沉沉的灯光，照着宝儿的脸，绯红里带着一点青”，绯红就是鲜红，说明孩子呼吸困难，酸中毒可能，有一点发青，说明循环功能不好了，病情严重。

“单四嫂子等候天明，却不像别人这样容易，觉得非常之慢，宝儿的一呼吸，几乎长过一年。现在居然明亮了;天的明亮，压倒了灯光，——看见宝儿的鼻翼，已经一放一收的扇动。“

鲁迅先生以前是学医的，发现学医救不了中国人，所以弃医从文了。由于有一定的医学基础，所以这块描述的非常到位。
鼻翼煽动多见于高热性疾病所致的呼吸困难了，对于孩子还常常伴有点头式呼吸，例如大叶肺炎，支气管哮喘、重症肺炎及呼吸衰竭等。
对于3个月到5岁的孩子，引起肺炎常见细菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。

当孩子出现精神不好、拒食、脱水、意识障碍、呼吸频率增快、口唇发绀、呼吸困难（鼻翼煽动、呻吟样呼吸、点头样呼吸、呼吸时有胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷等），提示重症肺炎。

出现这种情况，一定要赶紧去正规医院治疗，不要私自在家诊治，以防危险状况发生。

他虽然是粗笨女人，心里却有决断，便站起身，从木柜子里掏出每天节省下来的十三个小银元和一百八十铜钱，都装在衣袋里，锁上门，抱着宝儿直向何家奔过去

单四嫂子当机立断、把所有积蓄装到口袋，直奔过去，反应了她爱子心切，和对孩子生病忧心忡忡的表现。

再看单四嫂子花了四角银元，挂了江湖庸医何小仙的号，找她看病。看看下面的一段对话

何小仙伸开两个指头按脉，指甲足有四寸多长，单四嫂子暗地纳罕，心里计算：宝儿该有活命了。但总免不了着急，忍不住要问，便局局促促的说：
①“先生，——我家的宝儿什么病呀?”
②“他中焦塞着。”
③“不妨事么? 他……”
④“先去吃两帖。”
⑤“他喘不过气来，鼻翅子都扇着呢。”
⑥“这是火克金……”何小仙说了半句话，便闭上眼睛;单四嫂子也不好意思再问。

黄哥再给大家细细点评。
在①②回合对话中：单四嫂子要求给病下定义，想知道什么病时，何小仙说中焦塞着（就是消化不良，中医把心肺食道等划分为上焦，脾胃为中焦，肾、大小肠和膀胱为下焦），明显是肺炎却说是消化不良，糊弄人。

在③④回合对话中，单四嫂子问问病情是否严重。
何小仙没有正面回答问题，只是说“先去吃两帖”，明显没有底气。

在⑤⑥回合对话中，单四嫂子又问“他喘不过气来，鼻翅子都扇着呢，说明她认识到疾病的严重性。何小仙却说“火克金”，这里我要解释一下。

中医认为金、木、水、火、土与人的五脏肺、脾、肾、心、肝对应。火克金是说，“心火”克制了“肺金”，引起了呼吸系统疾病。

其实，宝儿已经是“重症肺炎、呼吸衰竭”了，病情非常严重了！如果到了我们医院，肯定要收入ICU，需要心电监护、胸部X片、气管插管、机械通气了。

何小仙接着开出了一个药方，指定要贾家济世老店才有。鲁迅在字里行间中描述的都是人性的冷漠，人总是为富不仁的，为了获取自己的利益，即便别人的孩子都已经性命垂危，也要把自己的利益凌驾于别人的痛苦之上，指定让单四嫂去济世老店外配才有药，还和私人药店合伙欺骗患者。
单四嫂子辛辛苦苦纺纱多年赚的钱就这样到了何小仙的腰包，何小仙连和单四嫂子多说几句话都不肯了，闭上眼睛，在那里装逼，草菅人命，冷漠无情，用现在老百姓习惯说的一句话“没有医德”。单四嫂子从“宝儿该有活命了”这种充满希望，到失望的离开。

他便伸开臂膊，从单四嫂子的乳房和孩子中间，直伸下去，抱去了孩子。单四嫂子便觉乳房上发了一条热，刹时间直热到脸上和耳根。

“单四嫂子抱了孩子，带着药包，越走觉得越重，死神一步步逼近孩子！这个时候，更让人痛恨的是蓝皮阿还吃单四嫂子的豆腐，通过抱孩子故意触碰单四嫂子的乳房。

最后通过王九妈与单四嫂子的对话，显示孩子的病入膏肓
“单四嫂子，孩子怎了?——看过先生了么?”
“看是看了。——王九妈，你有年纪，见的多，不如请你老法眼看一看，怎样……”
“唔……”
“怎样……?”
“唔……”王九妈端详了一番，把头点了两点，摇了两摇。

这段话,作者用了四个省略号,两个破折号,语音停顿的地方很多,可见语速十分缓慢。因为,在寡妇单四嫂子眼里,儿子是她的“明天”,可是独生子得了重病,生命垂危。单四嫂子恭维王九妈是“老法眼”，王九妈是单四嫂子最后一根救命稻草，连问两遍“怎样......”,王九妈的回答却是两遍“唔……”
冷漠无情，让人心寒！一次次充满希望，一次次充满失望，最后绝望。
经过三个晚上两白天，宝儿终于因为重症肺炎、呼吸衰竭死亡了。宝儿的呼吸从平稳到没有，单四嫂子的声音也就从呜咽变成号啕。结局令人一声叹息！

鲁迅在《狂人日记》的最后写下了这样一句话： 救救孩子。“孩子”代表的是更多的明天，救救孩子是为了救救我们更多的明天，真正让“明天”绝望的并不是现实生活，而是人性的冷漠，我们要救的“明天”就是人性所缺乏的善良。
一百年过去了，在党的领导下，我国经济快速发展，医疗卫生事业有了很大提高。但是在边远地区和农村，还有许多单四嫂子式的父母，也有许多何小仙。每个人心中都希望自己的孩子“明天会更好”。如果能救救孩子”，我们的明天才能值得期待，这也是黄哥坚持医学科普的初衷！
参考文献：《明天》鲁迅著作；《儿童社区获得性肺炎管理指南》等欢迎阅读、留言、转发朋友圈