斗咳记
这是年后我收到的一封陌生女人的来信。她用诙谐的文笔描述了自己在春节期间和咳嗽斗争的过程，经她同意，现分享给大家，文中用的所有方剂，我都在后面做了注解，你们可以参考一下。

1、麻附辛汤（麻黄附子细辛汤）：麻黄10克，细辛10克，附子10克。水煎服（附子先煎1小时）。餐后服。（剂量来源于《经方使用手册》，请在医生指导下用药）

麻黄解表散寒、细辛祛风散寒温肺，附子补火助阳。这是比较经典的温经散寒的方子，方证主要是：发热、怕冷、无汗、身体疼痛，没精神。对于因寒而起的感冒，效果很好。

2、麻杏石甘汤：生麻黄15克，杏仁15克，生甘草10克，生石膏30克。水煎服。（剂量来源于《经方使用手册》，请在医生指导下用药）

麻黄解表散寒、杏仁降肺气、甘草补中，生石膏清肺热。这个方子主要的作用是清热平喘，方证为：出汗、咳喘、或鼻塞、或肤痒，痰唾黏稠，面目浮肿。对于治疗热咳，效果很好，不适合寒咳。

（医案分析：麻杏石甘汤是治疗热咳的，因为方中主要是寒凉的药，可惜她没有写明喝了以后效果怎样。但是她紧跟着服用的烤生姜片，却是热性的，吃了以后咳嗽加剧，咳的连小腹都开始疼痛了，可以反推出她的咳嗽就是热咳，吃生姜片是吃反了。有的时候我们辨证不清，别着急，偶尔吃错药是很正常的，只要及时纠正反而可以用药更精准。）

3、半夏厚朴汤：半夏25克、茯苓20克，厚朴15克，干苏叶10克，生姜25克。水煎服。（剂量来源于《经方使用手册》，请在医生指导下用药）

半夏、厚朴降胃气，苏叶、生姜消滞散结解表，茯苓除湿健脾。这个方子有理气、化痰利咽的功效。方证主要为：咳嗽、咽喉部有异物感。

（医案分析：很多咳嗽都是由于肺气上逆引起的。而肺气上逆是因为胃气上逆，肺气没有下降的通路，就随着胃气一起向上冲，所以引起了咳嗽。比较明显的症状就是文中作者感受到的，感觉有股气往上顶，此时用降胃气的药，效果就会非常好。胃气降了，肺气有了下降的通道，自然就跟着向下去了。另外生姜和苏叶一起，有解表散滞的作用，让肺热从皮肤的毛孔中散出去，给热气一个通路）

4、水泼蛋。就是在开水里打入一个完整的荷包蛋，只要蛋清凝固后即可捞出，蛋黄是稀的药性比较好。水泼蛋主要是滋补肺阴的，对于久咳效果很好。

5、烤桔子。就是把桔子架在离火芯大概10cm的地方，不停地翻烤至微焦，或者直接放在铁锅里翻烤。然后放凉了以后吃里面的桔肉。此时桔皮就有点儿类似于陈皮了，桔络又有止咳化痰的作用，所以烤桔子的功效是通络、化痰、理气、消滞。

很多人都觉得感冒咳嗽是小病，如果学了中医连这点儿小病都治不好，水平就太差了。其实恰恰相反，感冒和咳嗽是最难治的常见病，因为它们的寒热变化太快了。感冒一般周期为7天，可是在这7天中，它会在身体里把六经传遍。咳嗽也是一样，说不定白天的时候还是寒咳，晚上就已经入里化热了。

所以能治好感冒和咳嗽，都是很了不起的事情。我有一次听一个很有名的中医儿科大夫讲座（底下都是专业大夫），她就专门讲的是治疗小儿咳嗽。而且她举的医案，几乎没有一个是用一个药方就医好的，多半都是先用2剂这个药，再用3剂那个药，不断调整的。

我个人认为，能把很严重的咳嗽，用一周时间控制住，并逐渐止咳，就是非常厉害的医生了。而事实上，很多人一旦咳嗽都好长时间好不了，就是因为没有对症及时调整用药。

中医辨证很重要。非常重要。特别重要。

感谢作者提供医案。

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