医案: 治疗尿频尿急

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兔子：你好

最近一直都有关注你的公众号，也有一个小案例想与大家分享，共同学习有帮助就更好啦！

话说我的一个女盆友，女，36岁，一个月前曾患有急性膀胱炎，就是咱们平常说的急性泌尿系感染，经过抗生素（喹诺酮类抗菌药）治疗10余天后痊愈。

可是近一周来又发生尿频，尿急，但尿不痛症状。自行口服三金片、左氧氟沙星、菌必治，一周后并未好转。去了医院检查后得出结论说，没有细菌及其它感染，一切化验指标都正常，那怎么办呢？医院也没有办法。

后来她想起来我有学中医，于是找到我询问治疗方法。好吧，先叙述一下我所问到的病情：尿频尿急但尿不痛，尿量每次都很少，小腹部有不适感，口渴，喜热饮（当时是夏天）。没有感冒，面稍红，舌淡红苔薄白，其余无不适。

观其所说，她的主症用中医的话翻译过来不就是小便不利嘛！突然脑袋里迸出来伤寒论那一条“……若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。这不就是《伤寒论讲义》里说的太阳膀胱蓄水证吗？心中打定主意，给予五苓散原方5副，水煎服。

其后，朋友打电话告知：1副药即有好转，2副药后诸证就已完全消失。

五苓散组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。主治膀胱气化不利之蓄水证。

后来有一次，我儿子跟我说，他晚上总想排尿，但每次尿都很少，就是总想去厕所。我一想，可能还是这个方证，就给他也用了两剂，效果当然是好了！（我分析可能是当时的感冒好了之后留下来的后遗症状）今天把我的用药小经验分享给大家，让宝妈们都能成为中医验方达人！

吃得好不好，能不能吃的下，固然很重要。但是尿得好不好，能不能顺利尿出，也非常重要。二便是中医辨证的重要参考，甚至是关键参考，但是有一点一定要清楚，就是二便只是症状，并不是病源。

所以中医治病，不会因为尿得不畅，就只针对泌尿系统进行治疗，而是要看整体再进行辨证。比如文中的情况，尿急尿频，但是尿不痛，代表没有热证。舌淡、苔薄白，也说明不是热证。口渴喜热饮，代表水湿气化不利，喝进去的水无法转化为津液输布。喜热饮再次证明没有内热。

五苓散是《伤寒论》中的名方，功效为利水渗湿，温阳化气。

主治有三种：
1、蓄水证。证见小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则入水即吐，舌苔白，脉浮。

2、痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

3、水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。

组方：猪苓9克，泽泻15克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

对照来看，文中病例的情况其实就是蓄水证，所以用了五苓散有神效。西医治病看指标，当指标都没问题的时候，西医就不知道该如何用药。但是中医治病看症状，只要症状出现，中医就有解决的办法。

想起去年我也登过一篇五苓散的医案，是个小姑娘治疗家中老人的案子。老人在医院，手术后严重水肿，西医束手无策，老人非常痛苦。后来小姑娘用了五苓散，也只是几副药，就让老人的水肿全部消失。

中医的神奇，就不再赘述了。

另外，如果是尿频尿急，还伴有尿痛的话，则有可能是膀胱有热引起的。此时用五苓散就不对证了，要改用清热利水的药。有一个比较简单的办法就是白茅根汤。

用鲜白茅根一斤，切细，用四大碗水煮一沸，然后移至炉旁，等候数十分钟，看其茅根是否沉底。若没有，就再煮一沸，然后移至炉旁，再次观察。等茅根皆沉水底，汤即成。

去渣温服多半杯，日服5、6次，夜服2、3次，使药力相继，一天之后，小便自利。

茅根性微凉，味甘而淡。白茅根汤的功效为治阴虚不能化阳，小便不利，或有湿热壅滞，以至小便不利，积成水肿。

中医治病，一定要辨寒热虚实。不要只针对一个症状就下药，务必结合全身症状进行整体辨证。

吃的好，尿的好，拉的好，才是真的好。你是新三好学生吗？

感谢作者的分享，希望收到你们更多的医案。

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