寒证、痛证、食积宿食证，常见这种脉象，犹如绳索紧绷绞转一般
在诊脉的过程中，很多脉象都有它特有的标识性。对于有独特标识性的脉象，一般掌握起来要相对容易一些。当然从广义的角度来说，每一种独立病名的脉象都是具有独特标识的，但从狭义的角度来说，的确有一些脉象的独特标识性比较模糊。对于诊脉来说，对于脉象熟悉地掌握是对临床有着极其重要的作用的。比如说，寒邪伤人，人体的脉象就会奋起抗邪，也就是正邪寒热斗争极其激烈的时候，这个时候脉象多表现出紧张的样子。一说到具有紧张感的脉象，可能很多行家的脑海里就会浮现出弦脉和紧脉的样子。对于弦脉和紧脉来说，标识性更强的便是紧脉，为什么呢？因为弦脉和紧脉都有紧张感，但是弦脉“如张弓弦”，而紧脉则是“如转索无常”。转索就是绳子转动的样子，金元四大家之一的朱丹溪更是一语捅破玄机，则说“如纫箄线，譬如以二股三股纠和为绳，始得紧而成绳”，这就是紧脉的标识性描述。紧脉在紧张感和力度上与弦脉有点像，但终究二者还是不同，紧脉在指下的搏动，有一种左右旋转绞动的感觉，好像摸到了正在转动的绳索，指下来往的力度还是比较有力的，其辨识度还是蛮高的，重点就是一句话：绳索紧绷绞转。1.寒证紧脉常见的临床意义多为寒证、疼痛和食积等病症。一般来说，紧脉所主病症中，尤其以寒证最多。不过在这里需要区分是浮紧还是沉紧。脉来浮紧，如果有无汗、发热、恶寒、头项痛、腰背拘急、身体疼痛、咳喘等证，这是太阳伤寒证，这种情况的代表方剂常以麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）为主。如果脉象是沉而紧的话，一般就是内伤冷痛的病症，一般采用温散之类的方药治疗。2.痛证由于紧脉是正邪寒热斗争激烈的脉象，所以这种情况下，人的身体会出现疼痛的症状。李时珍就有“紧为诸痛主于寒”的说法，当然这种疼痛大多都是由寒邪引起的。《黄帝内经》病机中曾有“诸寒收引，皆属于肾”的说法。所以心下痛、腹痛、腰背痛、下肢痛、疝气痛等疼痛病症大多都会有典型的紧脉。这种所用方药比较多，但有一个特点，那就是散寒止痛。3.食积宿食证紧脉若乍紧乍松，犹如绳索转动的，则是宿食不化，停滞于中，气机失调引起的现象，因仲景有“脉紧如转索无常者，有宿食也”的明文。对于食积宿食证，调理的方法主要还是化食消积，一般可以采用的方药大致有谷神丸（人参、缩砂、香附子、三棱、莪术、青皮、陈皮、神曲、麦芽、枳壳）、保和丸（山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽）、麦糵人参丸（大麦糵、人参、枳壳、白术、甘草、木香、干姜）等方剂。当然，紧脉的主病远远不止这些，还有六部脉分部主病以及浮沉表里的各不相同。但是这三类是最为常见的。对于紧脉的方药证治，主要是围绕寒、痛、积三大特征来进行。