经常流鼻血该怎么办？没想到黄元御的这个方子如此奇妙
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说到流鼻血，应该怎么调理。可能会有很多人有不同的方法。比如说，在农村的人们，会用茅草根泡水喝，这样的止血效果也是不错的，如果在农田里农忙，被晒得流鼻血，有时候可以顺手在田里弄点刺儿菜捣烂了塞到鼻子里。又比如在厨房里做饭，热的流鼻血，不用害怕，弄点白醋蘸在棉花上，塞在鼻孔里，可以瞬间止血。当然，如果这些都不是很管用的话，不妨用栀子炭泡水喝。

但是，以上的这些止鼻血的方法，都属于小单方系列，简单的流鼻血还可以，但遇到比较重一点的流鼻血，还是得辨证处方，不然难以达到理想效果。中医认为，鼻出血的类别虽然也不少，但归根结底也就虚实两大类。实证主要是因火热邪气迫血妄行而导致鼻出血，常见证型有肺经热盛、胃热炽盛、肝火上逆；虚证主要是阴虚血热或气血不能统摄血液导致的鼻出血，常见的证型有肝肾阴虚、阴虚肺燥、脾不统血。在治疗上，实证应凉血止血，虚证宜养血止血。

那么，对于流鼻血，黄元御又是如何认为的呢？
黄氏认为，肺开窍于鼻，肺气正常肃降收敛，则血自然不会上溢而出血。倘若肺气逆行，收敛的功能失常，多以就出现了流鼻血的现象，但究其缘由仍是“胃土之不降”。按照《黄帝内经》的解释，流鼻血是因为阳络损伤，导致营血逆流，卫气不能收敛所致。而肺主卫气，主收敛，血液升腾而不溢出脉外，这个全靠卫气的收敛作用，而卫气的收敛作用，又全靠肺的肃降功能，肺的肃降功能正常，则卫气的收敛作用也就正常。而肺气的肃降功能，要害在于胃土，胃土如果上壅，不给肺肃降的通路，收敛作用失去信号，君相之火升腾外泄，于是肺金被刑克，营血就无法收敛，所以就出现了流鼻血。

对于流鼻血的虚实证治，黄元御认为，“火炎金伤，不皆实热，多有中下湿寒，胃逆而火泄者”，如果没有上热的情况而出现鼻衄时而发生的话，大多就是因“土败而胃逆”，不能使用清肺泻火的方法治疗。如果是外感伤寒的鼻衄，也并非火盛，而是“寒伤营血，营郁而卫闭，卫气壅遏，蓄而莫容，逆循鼻窍，以泄积郁”，如此“卫气升发，故冲营血，而为衄证”，而这种流鼻血往往会“衄则卫郁泄而表病解”，所以与“火旺金刑”无关。那么，流鼻血该如何治疗呢？黄元御为此创下了仙露汤。

一听黄元御给这方子起的名字，仿佛一种不食人间烟火的味道。那么，这个仙露汤究竟是由哪些药物组成的呢？据《四圣心源》记载，仙露汤由“麦冬三钱，五味一钱，贝母二钱，半夏三钱，柏叶三钱，甘草二钱，芍药三钱，杏仁三钱”8味药组成，煎服方法一般是煎大半杯，温服。方中半夏、北五味子、杏仁降摄肺胃的逆行之气；麦冬、芍药双清君相之火邪；甘草温中培土，助降胃逆；浙贝母泻热凉肺；炙侧柏叶清肺益气、敛肺止血。

对于这个方子的加减用法，黄元御认为，如果上热不是很强而时而流鼻血的话，那就大部分是“中下寒湿”导致的，可以加上干姜、茯苓等温燥之药；如果是大量流鼻血之后（也就是鼻洪），导致“气泄阳亡，厥逆寒冷”的话，应该加上人参、黄芪、干姜、附子等药，用来延续微弱的阳气，这个时候千万不要使用清热润肺的药物，为此黄元御一再强调：“清润之药，切不可用。”

一个十分常见的流鼻血之证，没想到却有这般奥秘，倘若只是一些小偏方就能搞定的事情，那一定不是要紧的问题。正如《幼科铁镜》中有句名言说的那般：“效见推拿是病轻，重时莫道药无灵。”关键时刻，还得靠真正的辨证处方。所以，黄元御创制仙露汤，完全是有理有据的创造新方，不过黄元御创制的方剂往往表面上看上去似乎并不对症，实则“明修栈道，暗度陈仓”，待你反应过来时，才发现黄氏用药如周亚夫用兵，从天而降、直捣黄龙，不给敌人喘息的机会。
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