名医张锡纯“窃”医圣张仲景治虚劳之法，却能青出于蓝而胜于蓝
记得有一句话从笔者记事起，它就挂在了读书人的嘴边，它是这么说的，读书人说偷不对，应该说“窃”！他是中国近代史上的中西医汇通代表人物之一，他叫张锡纯，也被誉为中医泰斗人物。张氏这样一位中医药界的泰斗人物，笔者在研究其著《医学衷中参西录》当中发现，张氏罕见般的用了“窃”这个词，说得通俗点，他说他偷了！他偷了啥呢？在传统医学史这条长流当中，有这么一位更加牛气的人物，他叫张仲景，誉有医圣之称，东汉时期的著名医学家，距离我们现今怎么说也有千年的时间了吧，作为《伤寒杂病论》的原创作者，是后世医林当中所仰慕般的存在。因此，近现代的张锡纯，就算是晚生人物吧。怎么说大家都是很牛逼的！说起来，张锡纯窃的是谁的东西呢？就是医圣张仲景的！那么他为什么说自己“窃”了呢？他偷窃了什么东西？这是发生在“十全育真汤”当中的一个小插曲。十全育真汤，是张锡纯用于治疗虚劳而创建出来的方子，其治疗的具体症状原载为“治虚劳，脉弦数细微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固”。张氏原方为“野台参四钱、生黄芪四钱、生山药四钱、知母四钱、玄参四钱、生龙骨（捣细）四钱、生牡蛎（捣细）四钱、丹参二钱、三棱钱半、莪术钱半”。原方一共十味中药。张氏把方子递出来，他的经验之谈还没有讲完，他继续道：“气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以白术易黄芪，倍龙骨、牡蛎，加山萸肉、生白芍各六钱。若其汗过多，服药仍不止者，可但用龙骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。汗止后再服原方。”有意思的是，张氏创制这个方子是有一定来源的，我们可以看到，十全育真汤方中，多数为补益的中药，而极为耐人寻味的就是三棱和莪术这两味中药了。很有意思的是，正是这两味中药的存在，让方子显得更加不一般了。张氏认为“诚以人身经络，皆有血融贯其间，内通脏腑，外溉周身，血一停滞，气化即不能建云，痨瘵恒因之而成。是故痨瘵者肌肤甲错，血不华色，即日食珍馐，服参苓者，而分毫不能长肌肉、壮筋力，或转消瘦支离，日甚一日，诚以血瘀经络阻塞其气化也”。张氏讲述了痨瘵的成因，但是为什么患有这种疾病的人容易肌肤甲错，就是皮肤容易有出血点或者有瘀斑瘀点的意思，而在服用补药之后，患者的身体状况还是没有得到改善，这其中，很大的因素是因为有瘀血阻滞经络的成分在里面。因此，张氏认为，清代名医王清任创立活血逐瘀诸方，就在意在让瘀血去而病自愈的道理。张氏可是拍手赞同王清任的方法啊，他说王氏“立言不无偏处，然其大旨则确有主见，是以用其方者，亦多效验”。继而，张氏因治疗痨瘵这个疾病，创拟十全育真汤，在众多补药当中加入了三棱、莪术以通活气血，张氏自言，他这是“窃师仲景治大黄䗪虫丸、百劳丸之意也”。为什么有继承仲景治疗血痹虚劳的思路方法呢？张氏认为仲景在《金匮要略》中特立虚劳一门，以“血痹虚劳”四字标为提纲，益知虚劳者必血痹，而血痹之甚，又未有不虚劳者。并知治虚劳必先治血痹，治血痹亦即所以治虚劳也。医药界的这种“窃”法可是非常受赞的事啊！不知大家可否想过，张氏在治疗痨瘵的一系列补药当中加入了破血之药，这会不会用力太猛了呢？张氏言，不算重，这算什么呢？你去看看仲景用得中药，那才叫猛！还没有“我”常用的这两个药好！为什么张氏会这么说呢？张氏这么说是有他的根据的，先来看，仲景用得破血之药，用的是大黄、干漆、水蛭，这些猛力都过于三棱、莪术吧？要说张氏认为这两味药也不错，要是张氏跟仲景在同一时期，说不定张氏还会跟仲景推荐他用这两位药呢！但仲景为什么没有考虑过这两味药呢？其实原因很简单，仲景用的药，多出自《神农本草经》，但三棱、莪术在《神农本草经》当中是没有的，张氏言，就是在南北朝以前，《名医别录》当中都没有记载这两味中药，所以，仲景那时并不知道这两味中药的存在。而为什么张氏认为这两味药很好，并且十分喜欢用呢？张氏言，自己于破血药中，独喜用三棱、莪术，这是因为它们既善于破血，又善于调气。在一众的补药当中，这两味药以为佐使，可以达到有瘀这可除瘀，而无瘀者，又可以借其流通之力，以行补药之滞，而使得补药之力更大也！
就张氏的经验而言，三棱、莪术与参、术、芪诸药并用，还大能开胃进食，这样的效果张氏屡试屡效。这里看起来，张氏似有继而胜之意吧？也好，青出于蓝而胜于蓝！