清代名医吴鞠通：温热邪气所致的干呕、口苦等症，可以用这个良方
医圣张仲景的黄连汤调理胃热所致的腹痛欲呕证常获良效，以三黄（黄连、黄芩、黄柏）中的黄芩命名的黄芩汤对热郁少阳之证疗效甚加。后至清代温病多发，清代名医吴鞠通在其著作《温病条辨》中收录一方，名为黄连黄芩汤。那么，这个良方，是医圣张仲景所创的两方相加吗？不妨一起来了解一下。清代名医吴鞠通所创的黄连黄芩汤，由黄连（二钱）、黄芩（二钱）、郁金（一钱五分）、香豆豉（二钱）等中药组成，见于中焦篇第十九条，与张仲景的黄连汤（黄连、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣、甘草）、黄芩汤（黄芩、白芍、大枣、甘草）的药物组成相差甚远。那黄连黄芩汤是为何而设呢？究竟有什么妙用呢？
明清时期，温病肆掠，温热之邪常袭人体，还常与湿、燥、风等邪相兼，甚至成为邪毒之疫疠害人。温热之邪较甚，可直入阳明经犯胃与大肠，胃气受热所乱而不降反升则欲呕吐；热灼胃津则口干；胃属阳土，邪火盛可反侮肝胆之木，可见胆热而口苦。此外还可见大便黏软或秘结，小便短赤，心绪烦乱，耳疖等症状。这些症状都是热郁胃胆夹湿的证候，要解决症状最好的办法就是对因治疗为主，对症治疗为辅，如此方可“以绝后患”。所以吴鞠通认为当以苦寒微辛法，“故以黄连、黄芩彻其热，以芳香（郁金、豆豉）蒸变化其浊”。黄元御在《长沙药解》中认为，“凡泻火清心之药，必用黄连”，此外黄连还有清热燥湿、泻火解毒之功，能清上泻中之火，故为君药。黄芩味苦平，性寒无毒，能入肺大肠膀胱胆四经，与黄连一样可清热燥湿、泻火解毒，不过黄芩作用部位更偏上焦肺，泻肺火以通腑气，助君药之力，故为臣药。而郁金辛苦性寒，能入肝、胆经，可便于发挥其行气解郁之功，还能凉血清心以除烦，对于湿温病浊邪蒙蔽淸窍、胸脘痞闷、神志不清以及痰气壅阻等病证来说是以为常用药；淡豆豉辛甘微苦、寒，归肺胃经，有宣散邪气及解热除烦的作用，二药均辛寒，可散可清，能使全方清热不壅滞，化浊而不助热，故为佐药。不过本方黄连、黄芩的量相较于芳香之物的剂量还是较大的，所以使用本方时一定中病即止，不可过剂，过则易中寒内生，不利病解。与黄芩汤加豆豉玄参方的适应证机有些相似，都有热郁少阳之苦，不过黄连黄芩汤的邪热较前方病位要更浅一些，大部分都还在阳明经，故而胆经热郁之症要少一些、津伤程度要轻一些。认准是温热之邪导致干呕口苦而渴，且其他症状不明显的，如大便不通未给患者带来很大困扰等，就可以考虑使用黄连黄芩汤来治疗。