身体瘦弱，自汗，咳喘，多梦，中医泰斗张锡纯，一个神奇配方搞定

人们常说一个人的体质差，会用“先天不足，后天失养”来形容。其实在中医里，虚劳之病的病机其实也是“先天不足，后天失养”，当然也还有外感内伤或者失治误治等原因，从而导致脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不能复原的慢性虚弱证候，这些都是虚劳的范畴。虚劳疾病的最根源性的问题在于脏腑功能衰退，气血阴阳虚损，所以，虚劳之病最容易变生诸症，比如形体消瘦，肌肤甲错，饮食不佳，筋骨无力，自汗，咳嗽，气喘，或者寒热不时，或者多梦纷纭，或者精气不固。这些问题的根源都是因为虚劳所致，所以要想调理好症状，就得先解决虚劳。对于这些虚劳病症，近代中医第一人张锡纯有一个奇妙的配方很管用，这个配方就是十全育真汤。全方由“野台参四钱，生黄芪四钱，生山药四钱，知母四钱，玄参四钱，生龙骨四钱（捣细），生牡蛎四钱（捣细），丹参二钱，三棱钱半，莪术钱半”组成。那么，这个配方究竟有什么奥秘呢？全方十味药，但也有君臣佐使，方中以野台参、黄芪为君药，主要起到益气养阴的作用；以山药、知母、玄参为臣药，主要起到滋阴降火的作用；以生龙骨、生牡蛎为佐药，主要起到敛汗安神的作用；以丹参、三棱、莪术为使药，主要起到破血祛瘀的作用。全方十味药合起来，就能起到补气养阴、活血固涩的作用。张锡纯对于这个方子也有一些加减化裁之法，在临床中也是经常用到的。比如气分虚得厉害，应该去掉三棱、莪术，加上生鸡内金三钱；如果气喘，应该加重山药的剂量，同时加上牛蒡子三钱；如果出汗比较多，应该用白术、龙骨、牡蛎、山茱萸各一两煎服，一般两幅药即可止汗，汗止了再用原方。由于虚劳病的兼证众多，现代医家在运用十全育真汤的时候，也发现了一些临证加减用药法。比如阳气虚衰，可以将党参换成人参；如果兼有飧泄、五更泻，可以加北五味子、肉豆蔻；如果有阳虚滑精的证候，或者带下浊秽，可以酌情加入补骨脂；如果食欲不佳或者消化不良，或者呕恶吞酸，应该加上干姜；如果兼有腹痛不止，可以加上吴茱萸；如果兼有阴虚阳痿，可以加上巴戟天、肉苁蓉、狗脊；如果兼有腰膝酸痛，可以加胡桃肉。那么，为什么中医泰斗张锡纯要称这个方子为十全育真汤呢？究竟有何寓意？这主要还是得全方的配伍与功效来解析。张锡纯指出，用这个方子“能补助人身之真阴阳、真气血、真精神，故曰十全育真也”。张锡纯对全方的每一味药都有详细说明，其中黄芪重在补气，人参重在培养元气，知母重在滋阴，山药和玄参主要壮真阴。这五味药基本上奠定了补气滋阴的作用。对于虚劳病不能一味的大补，所以张锡纯用三棱、莪术消破瘀血；用丹参化解瘀血的渣滓。但是单纯就是这八味药，就容易形成两个敌对关系，一队补气益阴药，一队破血化瘀药，一补一泄，需要有个和事佬。而龙骨和牡蛎办到了，二者的收涩性能极其强大，一是可以帮助黄芪固元气，二是二者具有凉润的性能，可以帮助知母滋养真阴；三是二者具有开通的性能，能够帮助三棱、莪术消融瘀滞；四是专治多梦之纷纭，虚汗之淋漓。全方十味药，能够帮助养育真阴阳、真气血、真精神，所以被称之为十全育真汤。全方除了配伍奇妙之外，对于药物的剂量也是颇具特色。首先是补气养阴的药物比较多，且药量比较重，而活血药的用量比较轻，药味比较少，这是寓“活血之中兼有疏通经络”之意。其次是三棱、莪术破血消瘀的能力极其强大，所以需要用剂量与二味加起来差不多重的黄芪来辅佐，不然容易损伤气分。综上所述，十全育真汤虽然不像十全大补汤，但是它对气阴两虚兼有血瘀的虚劳可谓是“药到病除”，临床上常以身体瘦弱、肌肤甲错、饮食不佳、筋骨无力为主证，兼有自汗、咳嗽、气喘、时发寒热、多梦纷纭、滑精等症。也就是说本方的核心病机是气阴两虚和血瘀，二者缺一不可。如果能够准确运用，于虚劳兼瘀证，必能“百发百中”。