邪气与正气“正面刚”，会出现这种脉象，关于它的特征你了解多少？
人们在办事的时候，都一再强调要落到实处，人们在交际往来的时候，都一再强调为人要实在。那么，这两个实却不是同一个意思，落到实处的实是虚实的实，实实在在的实，是诚实的实，一个是代表充满的意思，另一个是代表真诚的意思。那么问题来了，诊脉的过程中，28脉中实脉的实究竟是什么意思？
实脉的实，是虚实的实，不过其中还有一些其他妙义。所谓实脉，其实是脉体充盛，指下搏动极其有力的一种脉象，无论是浮中沉、举按寻，指下所感触到脉搏的力度都是很充实的，具有脉大、长、弦、有力、隐指愊愊等特征。也就是说，实脉其实也是五种脉象的综合体，大、长、弦、有力其实都好理解，但是这个隐指愊愊是什么意思呢？其实就是指的“孙悟空一个筋斗云能打过十万八千里，却打不出如来的手掌心”一般，虽然实脉脉体充盈、坚硬、端直、有力，但是却好像总有一股力量束缚着它们，大有一种“怀才不遇”之感。实脉的病理基础是邪气充盛、正气未衰，所以正邪斗争极其激烈，那么所表达的临床特征也是“正面刚”。对于实脉的主病，李时珍这样说道，“实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食，大便不通或气疼”，总体归纳下来，大约为这样的一些病症，口舌生疮、食少、呕吐、发狂、阳毒、便秘、淋证等症。1.口舌生疮实脉本来就是邪气实的表现，如果又出现在寸脉，一般来说，口舌生疮是常有的事情，不过这个口舌生疮主要是心火上炎所致，临床常以口舌生疮、心胸烦热、面赤、口渴等症为主要表现。这种情况一般可以采用清火养阴的原则，代表方剂有导赤散，药用生地黄6克，木通6克，生甘草梢6克，竹叶6克。2.食少很多人以为不爱吃饭就是虚证，实际上并不是所有的食少都是虚证，比如肝气横逆犯脾，又或者肝气犯胃，都可能会导致食少，这种情况应该怎么办呢？一般来说，都要抑制肝气横。代表方剂有六君子汤（人参9克、白术9克、茯苓9克、炙甘草6克、陈皮3克、半夏4.5克）加柴胡、白芍或者左金丸（黄连18克，吴茱萸3克）。3.呕吐实脉为邪正斗争激烈的形态，所以也会出现气滞血瘀而出现的积聚，而如果是食物停聚，就会发生呕吐频频的情况，这种情况临床上常以脘腹胀满、呕吐酸腐、嗳气厌食、大便干湿异常、舌苔灰腻，脉实或兼滑象为典型特征。这种情况一般采用调和胃气、消食导滞的治疗原则，代表方剂有保和丸，药用焦山楂30g，炒神曲 10g，制半夏10g，茯苓 10g，陈皮 5g，连翘 5g，炒莱菔子5g，炒麦芽5g。4.发狂古人云，“重阳则狂”，这是说狂证的病机是阳邪太过，如果脉实而大，张力性很强，就有可能会有热甚如狂的现象。一般临床上常以烦渴引饮、大便干结、性情暴躁、脾气刚硬、狂乱打骂为典型症状，这种情况需要以荡涤秽浊、清泻实火为原则，代表方剂有桃核承气汤，药用桃仁、大黄、炙甘草各12g，桂枝、芒硝各6g。5.阳毒阳毒是由疫毒侵入血分，热毒灼伤咽喉所致，临床常见面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，六脉俱实为典型特征。这种情况，应当采用清热解毒、滋阴散瘀的治疗原则，代表方剂有升麻鳖甲汤，药用：升麻6克，当归3克，蜀椒3克，甘草6克，炙鳖甲3克，雄黄0.5克。6.便秘实脉是邪正酣战的脉象，体内热气充盛，热气蒸腾津液，出现便秘是再正常不过的了，这个时候应该采用清热凉血、通便泻火的原则，代表方剂有导赤承气汤，药用：赤芍药9克，细生地15克，生大黄9克，黄连6克，黄柏6克，芒消3克。7.淋证一般来说，实脉是邪正斗争激烈，热气蒸腾津液，会导致小便短赤，如果津液被蒸腾的过多，就会形成淋证，小便短少、淋沥刺痛，如果遇到这样的情况，该怎么办？当以清热泻火、利水通淋为治疗原则。代表方剂有八正散，药用车前子5g、瞿麦5g、萹蓄5g、滑石5g、栀子5g、炙甘草5g、木通5g、煨大黄5g。当然，实脉所主病症其实不止这些，但是主要是邪气盛、正气盛的实证。当然，在现代的临床实践中，实脉也存在于一些其他的病症之中。但这些常见病症也是临床中需要掌握的。