【经验交流】深圳：抓医疗与保健 完善中医药服务体系建设

近年来，深圳市紧紧围绕“中医药强省”的战略目标，注重发挥中医药在医疗与保健方面的优势，初步形成了以市中医院为龙头，各区中医院为骨干，综合医院中医科为枢纽，社区健康服务中心、中门诊部、中医诊所、中医馆及中医坐堂医诊所为网底的中医药服务体系。我们的主要做法如下。
一、做好顶层设计，健全中医药服务体系有保障
一是抓规划，明确中医药发展新方向。制定印发了《深圳市中医药事业发展规划(2013年～2020年)》，明确了我市中医药事业发展的指导思想、基本原则、发展目标和主要任务，明确了中医药服务体系建设的涵盖内容和建设目标。二是抓项目，树立标杆有干劲。通过创建广东省名院，三甲、二甲中医院，创建全国综合医院中医药工作示范单位，创建全国基层中医药工作先进单位等工作，调动了各级各类类医疗机构中医药服务的积极性。三是抓立法，落实中医药发展新保障。2010年7月1日，《深圳经济特区中医药条例》正式实施，这是新医改实施后我国的第一部地方性中医药法规。在该《条例》及随后出台的配套文件《深圳市设置中医馆和中医坐堂医诊所基本标准》及《深圳市设置中医馆和中医坐堂医诊所的行政许可实施办法》，规定了引入纯中医诊疗模式的中医馆、中医坐堂医诊所设置的具体要求，并率先取消了数量和距离的限制。从立法层面为体系的完善提供了保障。
截止2014年末，深圳市有中医馆72个，中医“坐堂医”诊所56个，中医馆、中医坐堂医诊所成为我市数量增长最快的医疗机构。2014年完成门诊量60万余人次，相当于1家二甲中医医院的门诊服务量。中医馆、中医坐堂医诊所吸引了全国各地的名、老中医来深圳坐诊，为老百姓提供了“纯中医”的诊疗模式，有效拓展了我市的中医就医途径，已成为深圳市民就近看中医的选择之一。而以深圳和顺堂为代表的企业也开创了“名医、名药、名馆、名厂”的中医药连锁经营模式， 成为深圳市中医医疗机构品牌化、集团化发展的典范，也是目前国内规模最大的连锁中医医疗机构之一。
二、做好分类指导，健全中医药服务体系有章法。
（一）抓住龙头，突出优势。
深圳市中医院作为龙头单位，在重点专科、科研教学及中医药文化建设等方面都得有声有色；基本建设也有条不紊地进行，完成了对市中医院新住院大楼、中医特色门诊、院本部综合楼建设，筹建占地面积15万平方米的市中医院光明院区。另一方面，作为国家“治未病”服务能力建设项目试点单位和深圳市中医“治未病”健康指导中心，深圳市中医院不断加强对基层中医药工作的指导力度，制作了《0-36个月儿童中医药健康管理技术规范》光碟，指导全市儿童中医调养工作。
（二）强化骨干，发挥特色。
各区中医院及各类中西医结合医院是我市中医药服务体系的骨干，在中医药服务中起着上通下达的作用。各区政府对中医事业的投入不断增加，中医资源配置改善明显。福田区中医院住院大楼建成，门诊楼改扩建完成，病床数400张；投入7.98亿的罗湖区中医院莲塘新址建设项目建成后医院病床总数将增至500张；投入5.3亿元，建筑面积12.8万平方米的宝安区中医院改扩建工程完成后，医院病床总数增至1000张；投资7.8亿元，建筑面积8万平方米规划500张床位的龙岗区中医院开业运营良好；规划400张床位的南山区中医院正在论证立项新建； 盐田区盐港医院加挂盐田区中西医结合医院牌子；大鹏新区南澳人民医院在原有基础上筹建大鹏新区中医医院；坪山新区政府与深圳平乐骨伤科医院合作的深圳平乐骨伤科医院坪山院区进展顺利。到2020年，我市的目标是区区都有中医（中西医结合）医院。
（三）完善枢纽，规范建设。
综合医院是我市“院办院管”模式下举办社区健康服务中心总数最多的机构，其中医科室是我市中医药服务体系的枢纽。在《深圳经济特区中医药条例》明确规定“综合医院应当设置中医科室，二级以上综合医院的中医科室床位数不少于本医疗机构总床位数的百分之五”的基础上，以创建综合医院中医药工作示范单位为带动，中医科、中药房的“达标上等”工作，推行规范化建设，切实保证中医药业务所需的基础条件， 营造良好的综合医院中医药文化氛围，为人民群众提供中医药特色服务。目前，我市已有6家全国综合医院中医药工作示范单位，在中医药服务体系建设中发挥了良好的枢纽示范作用。

（四）夯实网底，服务基层。
为了提升基层中医药服务能力，夯实中医药服务的网底，我市了创建全国基层中医药工作先进单位活动，印发了《深圳市创建全国基层中医药工作先进单位活动实施方案》，2012年12月罗湖区被国家中医药管理局确认为全国社区中医药工作先进单位。2013年福田区、盐田区、南山区、宝安区和光明新区通过了全国基层中医药工作先进单位市级检查评估，2014年又先后通过了省级和国家评估。全市已有6个区（新区）创建为全国基层中医药工作先进单位。另有龙岗区和坪山新区也启动了创建工作。
通过创建：全市社康配备中医师的比例由创建前的53%增加到67%，配备中药房的社康比例由35%增加到57%，全市社康中医师总数由553人增加到696人；社康年中医门诊人次由279.6万人次增加到783.3万人次。与此同时，社康中心百人抗菌药物使用率、百人静脉输液率、次均医疗费用均出现了明显下降。市、区中医院“治未病”科的基层指导能力得到了锻炼，服务意识得到加强。
三、抓好医疗与保健，中医药服务有内涵。
（一）以“三名 ”工程为核心，抓中医临床疗效。
我们实施名院、名科、名医工程的战略目标是：人人有擅长，科科有特色，院院有亮点，以提高中医临床疗效为核心，让中医药更好地服务于人民健康。目前，我市有2家广东省中医名院，3家三级甲等中医院；58个各级中医重点、特色专科（专病），其中8个国家级重点专科（含3个建设项目），27个省中医重点专科(含9个建设项目) ，13个省中医特色专科(含9个建设项目)，49个市级中医特色专科（专病）；2个国家重点中医药研究室；广东省名中医19名，深圳市名中医33名、优秀中医34名。
（二）以人才培训为重点，抓中医学术传承。
中医学术传承的重点在人。抓好人才培训一直是我们工作的重点，针对不同级别的中医从业人员制定“合体”的培训计划尤为重要。先后了16期“中医经典”培训，共3697人次接受培训；3期“中医经典与临床高级研修班”，共346人次接受培训；2期“西学中”培训班，共235人次接受培训；“中医护理技术骨干培训班”、“中医护理管理骨干培训班”各2期，共490人次接受培训；先后4期“中药理论与实践提高班”，共239人次接受培训； 3批中医药专家学术经验继承工作，遴选了50指导老师，57名继承人。通过各级人才培养计划方案的实施，夯实了中医类医务人员临床技能基础，全面提高了中医医疗服务水平。
（三）以中医适宜技术为抓手，抓中医服务覆盖。
组织专家遴选了20项“一看就会、一学就懂、一用就灵”的中医适宜技术，编写了《深圳市中医适宜技术推广手册》；以21家中医“治未病”及中医适宜技术培训基地为平台，实施“中医适宜技术千人培训计划”。采用理论与实操相结合的培训方法，先后举办了31期“中医适宜技术培训班”，共1700人次接受培训，提高了基层中医药服务的能力。全市95%以上的社康中心有针灸、火罐、刮痧板、TDP神灯等中医诊疗设备，90%以上的社康中心6至10种以上中医适宜技术，为社区居民治疗常见病和提供保健养生服务。
（四）以中医服务体系建设为基础，抓中医“治未病”。
为了做好中医药健康管理服务项目，我委到各区举办了12期中医药健康服务项目技术规范培训班，共有1069 名来自各级医疗保健单位及各社区健康服务中心儿保医师及中医类别执业医师参加了培训，为中医药健康服务项目的打下了扎实的基础。委托市医学信息中心将中医体质辨识内容模块嵌入深圳市社区健康服务电脑系统中，供中医师使用；将儿童中医调养和产后中医保健的内容模块嵌入深圳市妇幼保健电脑系统中，方便妇保和儿保医师记录，也便于质控部门检查指导。委托市中医院制作了《0-36个月儿童中医药健康管理技术规范》光碟，分儿童体质及饮食调养、儿童中医保健推拿方法和儿童常见问题保健推拿方法三部分对儿童家长进行宣传，并按每个社康中心配2张光碟发至全市每一家社康中心。
制定印发了《深圳市中医“治未病”服务体系建设实施方案》，明确了深圳市中医“治未病”服务体系总体架构、政策支持、建设目标、机构及其功能。以深圳市中医院为基地，建立深圳市中医“治未病”健康指导中心，下设项目研究、慢性病防治、健康教育、妇幼保健、培训推广5个专家组，指导全市各类医疗机构中医“治未病”服务。目前，全市有8家医院成立了“治未病中心（科）”，逐步形成医疗、“治未病”、康复服务相结合的具有中医特色的综合服务模式。
“一花独放不是春，百花齐放春满园”。中医药服务体系建设是发挥中医药特色优势的基石，我们将继续完善中医药服务体系，构建中医药服务“15分钟步行圈”，实现中医药服务的全覆盖。

（来源：深圳市卫生计生委）