【遇见中医】舅舅的咽喉痛
转自公众号：中医出版
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拂晓时，舅舅来电，说咽喉直疼了一夜，吞咽口水都很难受，还伴有汗出，全身无力，发热，困倦欲眠的症状，但因咽痛无法入眠，烦躁不安。舅舅说昨日已吃了抗生素和中成药清热胶囊，但未见改善，问我该如何是好。
现代医学认为急性咽痛由咽喉粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症引起。

而我每次咽喉痛，医生就安排我接受雾化治疗，因为止痛迅速，见效快。此后再因咽痛就医，我便主动要求医生加上雾化治疗。我还自己买了一台雾化机，用在医院开的“地塞米松磷酸钠”激素类注射液在家自己喷，但是后来雾化药剂却慢慢地不起作用了。

医生说，可能是耐药了。
咽喉疼痛还在不断反复，雾化机却放在一旁蒙尘。后来得知，“地塞米松磷酸钠”激素摄入过多可能会引发精神抑郁和骨头坏死等副作用，我实在有些后怕。

学中医后，我开始调整生活作息，不熬夜，少烟酒，多饮水，咽痛的情形便少了许多。

一位重庆的朋友觉得奇怪：“广东人怎么老说喉咙痛？我天天吃辣，啥事没有！”一位中医教授也说，他年轻时曾去过新疆援助，他在南疆喀什待了两年，发现天天吃烤羊肉的喀什人大多舌淡阳虚，而广东人吃了一点羊肉就上火咽痛。
这位教授说，这可能跟当地所饮的水有关，喀什人喝的水是帕米尔高原流下来的雪水，而重庆人喝的长江水则来自青藏高原的雪水，雪水有天然“白虎汤”的清热作用。

相信很多咽喉肿痛的患者都和过去的我一样，选择到医院耳鼻喉科治疗，或是自己到药店买些清热解毒的中成药、大约对症的非处方药解决，疗效好坏参半。不善辨证施治，更不辨别阴阳寒热虚实，用药就不准确。不辨寒热虚实的治疗可能会越治病情越坏，如果是心肾衰弱，阴寒内盛引起的咽喉痛，贸然“清热解毒”，只会加重病情。
《灵枢忧恚无言》云：“咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下也。”
咽喉为吸纳水谷和真气的第一道关卡要道，任何从咽喉进入并侵害到身体的物质，都会敏感地从此处反应出来。脏腑出现异常，或是经络瘀堵，也都会引起咽痛，因为人体多条经络均经过咽喉。《灵枢》记载：“任脉，‘至咽喉’；督脉，‘入喉’；冲脉、任脉，‘会于咽喉’；手太阳肺经，‘循咽’；手少阴心经，支者：‘上挟咽’；足少阳肾经，‘上挟咽’；足阳明胃经，‘上循咽’；足太阴脾经，‘上结于咽’。”

仲景在《伤寒论》不同篇目中详细记载了咽喉痛的病机和辨证。《辨太阳病脉证并治下》曰：“太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸，脉紧者，必咽痛。”《辨阳明病脉证并治》曰：“阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。”《辨少阴病脉证并治》云：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利……”

即是说，风寒感冒的太阳病，胃热腑实的阳明病，心肾虚衰的少阴病，都可能引发咽痛，治疗时须辨证论治。

关于咽痛治疗，《伤寒论》也有诸多治则。如，第310条：“少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。”第311条：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。”第312条：“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”第313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”第317条：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。”第334条：“伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。”
第357条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。”

我问清舅舅的症状，给他开了葛根汤，又想起自己昨日吃的烧烤，决定去泡点桔梗甘草水喝。

作者简介

陈权，《遇见中医》作者。1971年出生于广东湛江。师承于第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师、中山大学附属第三医院中医科主任杨宏志教授。《遇见中医》是陈权以第三人称的角度，记录自己在跟师跟诊过程中的所见所闻所思，叙述了39个医生与患者共同抗击病魔的故事。2020年6月，该书由中国中医药出版社出版，被喻为"散文式中医科普作品"。

【来源：本文摘自《遇见中医》，中国中医药出版社，作者：陈权】