经方大家胡希恕讲金匮：脉沉主寒

心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。

心伤，就说明不是由于风寒，既不是由于中风，也不是由于中寒，是内伤所得，内伤的心伤，那问题多了去了，这里也是个概要的说法。

其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。心伤则心气必虚了，心主火，心虚而阳易动，不耐劳动，一劳动颜面红赤。

下重是什么道理？心气虚不交于下，上盛而下虚。心中痛而自烦，发热由于心阳上虚，肾阴从下往上攻，乘心阳之虚，肾阴动于下，所以心中痛而自烦。

发热，这个热不得下交，本来也不下交，让寒一攻更在上面了。当脐跳脐跳者是水动之状。

其脉弦，弦有水之应，有水这个脉是弦的，脉弦、脉紧、尤其脉沉都主水、主寒，这就说明肾阴往上攻，肾主水，水气往上攻，所以脐跳是水上攻，水动的一种状态。

咱们讲过苓桂枣甘汤治奔豚也是，脐下悸者，欲作奔豚，是水动的地方，与这个是一样的，脐跳是水动之状，脉也应之弦，也是有水的脉。

这一系列的问题全由于心脏伤所至，稍有劳倦，即颜面就发红赤，这是虚嘛，一动就那样子，但下面不是，心气虚的不能下交，古人是这么看，心肾两个脏，心火交于下，肾阴交于上，这个在卦上天地泰，古人观察，也是取自然界的现象来观察的。

内经中讲的很清楚，地气上为云，天气下为雨，云彩虽然在天上，可是它是由地上去的，就是地气往上，然后它得返回来啊，所以天气下降，天虽然在上，但作用是在下面，所以八卦地天泰，地气在上，天气在下，这样上下才通调，才对。

这段书正好是相反的，天地否，天气在上地气在下，始终不沟通，这就坏了，这是根据八卦讲的。

那么水火呢，也这么看的，所以古人仰观天文，俯察地理，远取诸物，近取诸身，观察现象，所以水火看得很清楚，说水火既济，水是就下，火是炎上的东西，可是作用在哪呢，水得在上面，火得在下面才行的，比如烧茶，把壶放下面那不行。如果反过来，就是水火不交了，就不济。

所以易经这个东西可看，他不是随便说的，是观察万物之像的一种体会。中医里头就有这些东西，古时候没有旁的科学嘛。

方才讲的心气虚，肾为什么往上跑呢，这个心气虚不往下交，但肾不虚啊，肾趁着虚它往上冲，可是冲到心上还是不交，心火也往上跑，所以它们俩还是不交，就是不济的现象。

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