五运六气之常与变如何把握？在变中如何指导辨证用药？

五运六气有变有常，这是大家都知道的，没有一年的气候是完全按照《黄帝内经》中的记载完全表现的，总是会出现一些偏差。这就有五运六气的常与变，其实五运六气的常就是一年四季的气候转变，很多人都知道夏天热，春天温暖，秋天凉，但是冬天温，春天寒，秋天酷暑，夏天凉的情形也在所难免，这就是所谓的变。

人体生病，绝大多数都是气候的变导致的。现代人不注重观察气候变化，所以对于疾病的认识都停留在一个比较低端的水平。比如现代医学将疾病归结为细菌，或者病毒，但是他们不知道，每个人身上都有细菌，比如幽门螺杆菌，结核杆菌，但是并不是每一个人都会得胃炎，会得肺结核。

五运六气的常

五运六气其实是唐代才形成的，所以五运六气的准确性要比两汉时期准很多。两汉时期的五运六气其实更多的是十二消息卦，十二消息卦很有意思，能够预测很多东西，其实其中蕴含的内容还是五运六气所包含的宇宙之道。

研究周易史的人都知道，十二消息卦在两汉时期非常盛行，比如那位被刘表整死的虞翻，就非常擅长消息卦，而网上也盛传诸葛亮也懂十二消息卦，说他预测到了冬至节前的三天有大雾，来自于《周易》的“先甲叁日，后甲叁日”，事实上如何呢？

应该来说，诸葛亮并不是非常懂周易，因为那个时候的周易都讲究一个传承，没有师傅带，那是很不好混的。如果诸葛亮真的懂周易，在那个时候又有那么崇高的地位，学术史上肯定会有他的一个位置。

要知道，汉代的三家易占据着整个统治阶级，西汉后期的宰相几乎都懂周易，不懂周易都不好混。就好比现代的文化圈，你不懂一些古玩，不懂琴棋书画，你怎么在文化圈混呢？

说远了，回到话题，其实汉代的十二消息卦并不是非常准，准的在五运六气中体现出来。比如我们知道的一阳来复，代表的是冬天最寒冷的一月，在五运六气之中其实就是太阳寒水主气的时候，这个时候很多气候特点就出来了。熟悉农业生产的人自然知道，诸葛亮“躬耕陇亩”，天天掐着手指头看天气，怎么会不了解每年的节气，就好比你纯哥小时候天天下田种地，所以解五运六气如示诸掌，安有难事？曹操从小就是跟袁绍等官二代一起捉弄人，哪里懂得这些道理。所以曹操的失败，还是失败在不懂天时，没有种过田。

诸葛亮可以预测出大雾天气，说白了还是因为他知道一个常，江南天气的常。

五运六气的变

五运六气之所以神奇，在于他有一个客气、客运，中医有一句话“神乎神客在门”，什么叫做神呢？好比客在门，你知道客人下一步是进门，还是出门？

客气就是五运六气的变，为什么客气没法预测？因为他神，之所以叫客，就是因为他没有定处。好比我们做客，主人一般是不知道我们什么时候去的，当然现代通讯技术发达了，一个电话就了解了，古代最怕的就是客人来。

因为古代每家每户都比较贫穷，不可能随时准备着大鱼大肉，客人来了没有好吃好喝的款待，那就是失礼了，随时准备大鱼大肉吧，又吃不起，所以客是最难处理的，也就是我们所说的变。

泄客气

五运六气理论中，所有关于客的内容，大多数都会加上一个“如果”，那就是如果出现了什么情况，那么下一步会出现什么情况。客气，就是导致疾病的一个重要因素，所以《至真要大论》中，治疗方法中最重要的一句就是“泄……之客”，因为这个是导致疾病的主要原因。

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