中医规培，意在何方

1962年，时任教于北京中医学院的五名老先生于道济、陈慎吾、秦伯未、李重人、任应秋联名向卫生部写信，指出了中医学院教学中存在的许多问题，并提出了修改意见。

信中写到：“中医院校加西医课，其目的在于：使现代的中医师，具备一些自然科学和现代医学的基本知识，为将来医学科学研究工作打下基础，这是必要的，也是可以理解的。但必须在保证学好中医的前题下加西医课。过去的教学计划，两年半学完中医课，两年半学完普通课和西医课。中西医课时数(不包括临床)的对比是1∶1，这似乎是培养中西兼通的教学计划，因而西医没学好，中医也没学深透，因此培养目标就需重新考虑了。”“我们意见：用一年半时间学习中医基本理论和临床，用三年的时间学习中医临床各科结合实习。共四年半学习中医，另一年半学习普通课(包括古文)和西医学课。这样大体上可以保证学好中医。”

“西医没学好，中医也没学深透”，五位老先生虽然说的是中医院校教育的问题，但中医临床教育面临的也是同样的问题。而这个问题，在规培、专培政策的普遍施行下，变得愈加尖锐而严重了。

我们在谈规培、专培对中医的影响之前，先得说清楚一件事，规培、专培与培养中医学生掌握必要的西医知识是两回事。我们现在的中医规培、专培是完全进行的西医临床培训，而不是在中医临床教育的基础上培训必要的西医临床知识。

为了说清楚这件事，就有必要说一说当前中医院的现状了。当前中国的各级中医院已经彻底西化，西医诊疗为主，或全是西医诊疗已是中医院的常态，各大中医主任开出的数十味药的全无中医思维的临床疗效低下的大方子，更是灌给中医学生们的摧毁对中医的信心的毒汤。这些，所有在全国各地的中医院实习、规培过的中医学生都不会有异议。在中医院学不到真正的中医临床知识、中医临床技能，要说学习，也只能学到不如正规西医院的西医临床知识、技能，是早在规培、专培施行之前就已既成的事实。那么规培、专培的实际施行效果，就是强迫中医学生多学了三至七年的西医。这种效果比建国之初的卫生部副部长王斌强制全国中医学习西医更加可怕。毕竟那时候被强迫的中医们已经都是合格的中医大夫，而现在被强迫的中医学生们却尚未掌握合格的中医理论、临床技能，如此三至七年下去，将是彻彻底底的西医取代中医，彻彻底底的中医西化。卫计委对中医强制推行规培、专培，用心到底为何，殊难定言。

许多人对规培有一种执念，觉得规培使广大中医学生掌握了大量的西医临床知识，提高了广大中医学生的临床能力，所以没有必要反对规培。不错，这是规培所带来的一个好处，我们应该承认。没有规培，以绝大多数中医学子的临床能力，确实更加不足以胜任救死扶伤一职。但这个好处的背后是什么？是中医教育的失败。现在的中医学生为什么普遍不能胜任中医大夫一职？是因为他们没学好中医。为什么大多数中医学生都没学好中医？因为中医教育失败。而规培对于中医学生而言，就是给了不会走路的婴儿一辆必须由“现代医学爸爸”推动的婴儿车。这辆车同时带来了什么？带来了中医临床教育的彻底西化。规培虽然给了中医学生在临床上生存的能力，却让中医临床教育彻底走上了西医临床教育的道路。

所以我们就可以很明显地看到，中医学生临床能力低下的问题不应该由学习西医以补充临床能力不足来解决，而是应该改革中医教育，以使中医院校、附属医院有能力培养出有合格中医能力的中医大夫。规培、专培实际是南辕北辙，让中医教育更加失败，更加西化，更加培养不出能够掌握合格中医能力的中医大夫。

六十年前，毛泽东主席看到了王斌的政策对中医的危害，废止了他的政策，撤掉了他的职务。六十年后，我们的习近平主席更加重视中医的继承与发展，强调要切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，而中医规培、专培政策的实际施行效果却使无数的中医学生在医学生涯的起点就无法走上继承好、发展好、利用好中医的道路，反而使他们对中医的民族自信遭受严重挫伤，放弃了发掘中医药宝库中的精华，放弃了发挥中医药的独特优势，转而通通走上了中医西化、一门心思学习研究西医的道路。如此政策能够被步步施行，实在让人费解。