春节饮酒注意啦！服这几类药饮酒，严重可致死！
药剂科 谢学虎

双硫仑反应
近年来，患者在服用抗菌药物尤其是头孢类药物的过程中饮酒，从而引起双硫仑反应的事故越来越多。

在临床上通常分为两种情况，一是饮酒后服药，二是服药后饮酒。

01

酒后服药

酒精的主要成分是乙醇，大部分乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用，转化为乙醛；乙醛再经乙醛脱氢酶作用，转化为乙酸；最后再转变为水和二氧化碳，由肾脏排出体外。整个过程大致需要2～4小时。因此，在饮酒后4小时内，建议不要服用任何药物。3天内已饮酒者应避免使用易引起双硫仑样反应的药物。

02

服药后(或服药期间)饮酒

头孢类(尤其是头孢哌酮)遇到酒精而引起的双硫仑反应，轻则面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐，口中有大蒜样气味，甚至发生休克等；严重者可导致惊厥、呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰甚至死亡。除了头孢类药物外，在服用甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等药物期间饮酒，也可能引起双硫仑反应。

一般来说，被药物抑制的乙醛脱氢酶4～5天才能恢复。为了安全起见，临床上一般建议在服用头孢期间及停药后7天内均不得饮酒。

双硫仑样反应是由Jacobsen等在1948年首先发现，又称安塔布司反应、双硫醒样反应、戒酒硫样反应，是指服用某些药物后饮酒或接触乙醇(或含乙醇的药物、食物等)导致体内乙醛蓄积引起的中毒反应。双硫仑又称戒酒硫、双硫醒，接触了双硫仑的人再接触乙醇，会引起胸闷气短、面部潮红、头痛、恶心等一系列症状。

当乙醇进入体内后，主要在肝脏内经乙醇脱氢酶转化为乙醛，而乙醛再经乙醛脱氢酶转化为乙酸，乙酸进入三羧酸循环，最后变成水和二氧化碳排出。引起双硫仑样反应的药物其共同特点是在母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基。具有这一侧链的头孢菌素在中性溶液中经水解、重排形成与双硫仑分子中相似的化学结构，能与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心，从而抑制了乙醛的代谢，产生了与双硫仑相似的反应。

引起双硫仑反应的常见药物

1
头孢类抗菌药物

头孢哌酮钠、头孢哌酮钠—舒巴坦钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松等。其中，引起双硫仑样反应的药物中，以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。头孢哌酮分子结构中存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氢唑侧链，正是这一特性产生双硫仑样作用。

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硝咪唑类药物

如甲硝唑、替硝唑等，此类药物化学结构中含有甲硫四氮唑基团。

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其他种类的药物

能引起双硫仑样反应的药物还有呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、氯磺丙脲、格列齐特、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双呱、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林等。

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含有乙醇的药物

乙醇是制药中常用的辅料，医务人员应熟悉哪些药物的溶媒中含有乙醇，酊剂、擦剂、醑剂等都含有乙醇，氢化可的松注射液含有50%乙醇，紫杉醇、多西他赛、安定、硝酸甘油、藿香正气水等也含有乙醇。应避免联合使用这些含乙醇药物。

The end

图片：摄图网
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