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跟着中医前辈们学用“附子”



01于凯成经验
(《名中医论方药》)
临床用附子5~20g,常用以下配伍:
配桂枝、白术、大腹皮、葶苈子,治心衰水肿。
配麻黄、桂枝、细辛、淫羊藿,治心动过缓、病态窦房结综合征。
配人参,治休克。
于凯成认为,本品有毒,内服须经炮制,且先煎0.5~1小时,至口尝无麻辣感为度。02马连珍经验
(《名中医论方药》)
临床用附子10~20g,常用以下配伍:
配人参,即参附汤,治充血性心力衰竭。
配桂枝,治阳虚血瘀型胸痹。
配白术,治心脾阳虚证。
配黄芪,治心衰,有补气固表之力。
配桑白皮、葶苈子,治心衰喘咳。
配大黄,治心衰,可降气通大肠。
配水蛭,治心脏病,可逐瘀止痛。
马连珍认为,附子之功在于温五脏之阳,其性辛热燥烈。一般用10g,先煎,根据病情可用至18~20g。03王乐善经验
(《名中医论方药》)
临床用附子3~10g,常用以下配伍:
配干姜、炙甘草,治四肢厥逆。
配人参、白术、炮姜,治中寒呕利腹痛。
配甘草、白术、桂枝,治风湿痹证,关节疼痛。04石景亮经验
(《名中医论方药》)
临床用附子5~30g,常用以下配伍:
配大枣、沉香、炙甘草、太子参、麦冬、枸杞子,治病态窦房结综合征。
配茯苓、刘寄奴、白术、白芍、淫羊藿、生姜、仙茅、陈皮、生黄芪、地龙、益母草、玉米须,治脾肾阳虚型肾病综合征。
配红参、干姜、大枣,治阳虚大汗、休克虚脱。
石景亮认为,附子用量30g以上者,需先煎2小时,以减轻其毒性。05朱良春经验
(《名中医论方药》)
临床用附子3~6~30g,常用以下配伍:
配人参、麦冬,治感染性休克、心源性休克。
配党参、炮姜、白术,治脾阳虚之久泻。
配桂枝、细辛,治风寒湿痹。
配桃仁、红花、败酱草,治慢性肾炎。
配黄芪、菝葜,治慢性肾炎。
朱良春认为,大剂量使用附子,煎时宜加生姜三五片,或再加蜂蜜一匙,以防中毒,也可将附子先煎半小时。煎附子之水要一次放足,不能中途再加凉水。06朱育华经验
(《名中医论方药》)
临床用附子6~150g,常用以下配伍:
配秦艽、桑枝、桂枝,治寒痹。
配干姜、茯苓、车前子、高良姜,治脾胃虚寒性胃痛、泄泻。
配红参,治疗各种休克及虚脱证。
朱育华认为,临床多从20g开始,逐渐加量至150g,可使痹痛减除。入汤剂先煎30分钟,然后入其他药物,未发生过毒性反应。07杜雨茂经验
(《名中医论方药》)
临床用附子3~30g,常用以下配伍:
配干姜、炙甘草、肉桂等,治阳虚欲脱。
配桂枝、白芍、高丽参、黄芪等,治阳虚恶风。
配干姜、炙甘草、人参,治阳虚发热。
配葱白、胆汁、白芍等,治格阳于外。
配理中汤等,治虚寒泄泻。
配熟地黄、川断、巴戟天、枸杞子、艾叶等,治肾气虚不孕。
配肉桂、海马、巴戟天、鹿角胶、紫河车等,治五迟五软。
配茯苓、泽泻、桂枝、葶苈子等,治阳虚水肿。
配川乌、桂枝、细辛等,治阳虚痹证。
桂附丸为主,加牛膝、龙骨、牡蛎等,治上盛下虚证。
杜雨茂认为,凡有四肢厥逆、脉微等阳虚欲脱征象者必用附子。08李士懋经验
(《名中医论方药》)
临床用附子3~60g,常用以下配伍:
配桂枝、细辛、茯苓、白术,治冠心病。
配麻黄、细辛,治水饮射肺之咳喘,胸中窒闷。
配桂枝、茯苓、白术、泽泻,治水肿、尿少。
李士懋认为,附子宜先煎1小时,以去毒性。曾有1次用附子8g,因炮制不好而出现口麻、心律不齐,但先煎则未见毒性反应。09李文瑞经验
(《名中医论方药》)
临床用附子3~30g,常用以下配伍:
配桂枝、白术、白芍等,基本方用天雄散加减,治男子不育之少精症、精液清稀症、精子活动低下症。
配仙灵脾、黄芪等,基本方用真武汤加减,治甲状腺功能减退。
配麻黄、细辛、桂枝、白芍,基本方用麻黄附子细辛汤加减,治心率慢者。
配老鹳草、威灵仙、鸡血藤,治风湿病、风湿性关节炎、类风湿关节炎属寒证者。
李文瑞认为,附子大辛大热,具有温肾壮阳,逐寒生精,倾浊生水,宣痹止痛之功。
临证用制附子,如辨证准确可重用,但宜逐渐增量。重用时应延长煎煮时间,以去其毒。10吴生元经验
(《名中医论方药》)
临床用附子30~60~100g,常用以下配伍:
配干姜、甘草,治一般阳虚证。
配干姜、肉桂、甘草,治阳虚里寒证。
配党参、白术、干姜、甘草,治虚寒泻利。
配麻黄、细辛、桂枝、生姜、大枣、甘草,治阳虚感冒。
配陈皮、半夏、茯苓、炙麻黄、细辛、杏仁、干姜、甘草,治慢性痰饮咳嗽。
配补中益气汤,治中阳虚、气虚下陷之脱肛、脱疝、子宫脱垂。
配苓桂术甘汤,治心悸怔忡及心力衰弱。
配桂枝、细辛、川芎、怀牛膝、羌活、独活、五加皮、薏苡仁,治风寒湿痹。
配半夏、生姜,治妊娠恶阻。
配干姜、葱白,治阳虚发热。
独附汤、参附汤加肉桂,治脱阳、亡阳证。
吴生元认为,制附片成人每剂药用30~60g,个别阳虚阴寒重证亦有用至100g以上者。
作者:傅文录

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