脉学浅析
二十七种脉象
1、浮脉为什么人有疾患之后会出现浮肿？究其理是什么原因导致脉浮呢？古人云“浮者在表，表者卫气也。”卫气循环于肌肤经络之间，起到保卫人体外围不受邪气的侵袭，故称之为卫气。由于卫气不固，人体的肌肤受到外邪的袭扰，病邪在表，故而脉搏就出现了浮象。
如果是久病之躯，真气不足，同样也会造成卫气空虚而出现浮脉，故脉诀有云“久病逢之却可惊”之说。因为这说明内气、外气皆已经衰虚了，病情已经进一步加重了，至于其他如浮缓、浮紧、浮数等现象是所染之各种病邪的各种脉象表现。如湿邪则浮缓，寒邪则浮紧，热邪则浮数等等。
2、沉脉属于里证。为什么说是里证呢？因为里证的病势较深，多为脏腑各个器官的病变所造成。由于脏腑在内，气血运行的经络也都比较深，故脉象的反映也就深沉。脉诀云“沉帮筋骨”就是这个意思。是不是所有沉脉都代表着脏腑之症呢？也不完全，一些外邪也会由表入内，就是说一些表证病势加深后也会出现里证；所以脉象也会变成沉脉，而这种脉象出现后多为阴证或是阴阳互变之后的重症。
3、迟脉的出现多为阳气不足造成心阳亏虚，心房的搏动是靠阳气来引发，而心阳之源是靠命门之火来补给。故经云“诸寒收引，皆属于肾。”命门火衰导致心阳不振故而心房鼓动减慢而形成迟脉，相当于现代医学中“房室传导阻滞”的理论。其实命门者肾阳，肾阳者命门也，二者为一。命门火衰，造成肾之阳气不足；肾阳不足不能上补心阳，是心阳不振；心阳不振就更加导致肾阳的亏虚，相互影响，使脉象越来越迟。
4、数脉即脉象跳动，超过常人指数，达到一息六至则称为数脉。数脉为阳，属于热证。一般外感发热时脉象皆数，这是由于人体发热加速了血液循环，造成人体心动加速，所以出现数脉。但也有一些疾病并不发热，没有热的症候也会出现数脉，如心动过速之类以及人的神经高度紧张等都会出现数脉。为什么呢？传统医学认为阴虚血热也会导致心动加快出现数脉，属心阴虚范畴。由于肝主谋略之官，人的神经紧张会令人肝火内郁，肝火旺，使肾阴受损，导致阴阳失衡，命门肾火上炎，袭扰心神，是心神不安，使心动加快而出现数脉。
5、滑脉如珠之滚动，似数非数称之为滑。是什么原因会令人体出现滑脉呢？传统医学认为蓄血或痰湿有很大关系，但还主要是于气的运行有关。经云“气为血之帅，血为气之母。”血液在脉管中流动靠气的运行和鼓动脉管才能让血液在脉管中正常的运动。气随血行，血随气走。党人体内有了蓄血，血液流动就有了变化，相对就会变缓。但为了让血液能充分的供应人体的需要，所以气的运行就要加快，对脉管的鼓动之力就要增强来促进血液的流动，“这就是人体自行调整的一种功能。”在气和血的相互作用下导致了脉搏的滑动，从而呈现出滑脉的症候。痰食的积聚也如此，由于痰湿的积聚影响了气的运行，血液在脉管中的运行受阻，气血相搏故而出现滑脉。
6、涩脉涩者往来迟滞，似止非止，故脉诀云：“如病蚕食叶往来艰。”涩脉的出现多由气血亏虚所致，但其主要原因是人体的阳气不足，正气的亏损。正气者人之元气，元气者真气，真气之气生命的依赖；而真元之气是与生俱来的并非后天所得，一旦消耗殆尽生命也将终止。故涩脉的出现大多是沉重危险之病症。
脉搏的鼓动靠心脏的跳动，故心动则脉动。脉象如何，心动则如何。而心动之源又靠的是人体之真元之气。由于真元之气的亏损，鼓动心房之力减少，就更加重了心脏的衰竭，故而出现了涩脉。
7、虚脉缓大按之无力，此症多因伤湿，湿气抑阳，导致卫气不固。湿则伤脾，脾虚则中阳受阻，中气不足。脾土受湿，肺金受制，造成卫气不足，经络运行障碍。中阳受阻，心阳则不振，故脉动缓而无力，脉管血流减弱，身体呈虚哀之象，只要健脾除湿，益阳补气，自会起效。
虚者，气虚者。气虚只因多为伤湿或久劳过度等。湿则脉缓，劳则伤气。气虚则脉管股动不足，故按之无力。气虚则血虚，血虚则脉管不充盈，故有发空之感。
8、实脉思其意实证也，实者邪盛。由于实脉之症多为阳阴火盛，内实外盛，邪气盛和正气相搏，故脉象有力强大。加之火热之邪，郁结在内，使内脏之火不能下泻，火郁生风，冲击心阳，造成心动加强；脉管受风热之气的鼓动，使血流加快，故而脉象坚实有力，而称之为实脉。如不能及时治疗，邪气越盛正气越亏，出现阴阳相隔，由阳转阴而后衰竭。
9、长脉过长超出本位，有人天生如此并非病态。如超乎寻常则应探寻反常之因。凡是长脉皆为热证，细究其理，其病在肝。由于肝血郁结化火，肝木火旺，使肾阳之相火上炎，袭扰心君，造成心阳过盛。由于心、肝、肾三火俱旺，故使脉管搏动增强出现长脉。心主神明，肝主谋略；因受火邪之袭使心神混乱，肝气郁结，致使神魂颠倒，肾火过旺，则出现阳强之症。
10、短脉思其意为脉动不及本位，故称其为短。但所谓不到本位者只在寸、尺两部才能出现；如寸尺皆无，只间关中，属阴阳绝离之象已非短脉。大凡短脉皆或涩、或迟、或细等其它脉象有关联，故短脉的出现是其它麦香的延伸或病势加重、加深的表现。总的来说短脉属于真气不足之象，也有因病邪遏制了阳气所致。
11、洪脉应指洪大，但不坚实，属阴虚火热之症，和实脉有别。就在于实脉坚实有力，属邪气过盛，而洪脉则是阳邪之气虽盛，但未至极，并存在着阴虚之象。阴虚者，营血虚也。由于阳气旺盛，心房鼓动增强，故脉洪。因营血不足，脉象虽盛，但不坚。所以指下脉象洪大而偏软。脉诀云“脉来洪盛去还衰。”
12、微者很小，若有若无之间。微脉的出现属于气血亏虚至极，心脏功能衰竭；由于气血亏虚，心房鼓动乏力微弱，故而脉象微小似无，属于危重之症。但是如果卒来之疾，阳气一时被病邪遏制，心神受制也可能出现微脉，脉虽微尚未绝，仍有复生的希望。
13、紧脉，何为紧脉说法不一，其实所谓紧脉就是脉象应指有力，有左右弹动之感。故古人云：“如切绳转索出现紧脉，多为疼痛之症。”由于疼痛造成人体气机不畅，疼痛严重时会令人气闭，气机不畅，则脉管曲张不匀，使脉象有弹跳之感。由于寒邪遏制阳气，造成脏腑经络不通，而出现诸种疼痛，所以紧脉多与寒邪有关。
14、缓脉者顾名思义就是脉动偏缓，一息四至不足，故而称其为缓。造成缓脉的原因很多，究竟主要因素还是由于人体内湿气偏胜。湿者属阴，较为黏滞，所以能抑制人的阳气，造成人体阳气不足，心阳受制，故而出现脉动偏缓之象。由于阳虚则气虚，湿气就更加壅阻经络，使气血运行受阻，形成气血亏虚之象。
15、芤脉浮大中空而软。脉诀云：“浮大中空乃是芤，芤者失精亡血。”出现芤脉皆因大出血之后，气随血脱，造成气血两亏之象。由于气血的亏虚不足，脉管中血液少而不足；再加之气虚造成脉管鼓动无力，所以在切脉之时就会感觉脉象出现浮大中空之感。血少脉管空虚，气虚脉管浮大而软，这就是中空边实，芤脉之象。芤脉虽属气血两亏之象，但真气尚存，只要滋补气血，调和阴阳，病起沉疴是没问题的。
16、弦脉其意为指下如按弓弦之意。弓弦又硬又强挺于指下，和紧脉相近。紧脉有左右弹动之感而弦脉则无此感。弦脉的出现和紧脉相近，多因疼痛和痉挛有关，由于痉挛造成人体经络紧张，使脉管张力增加，造成脉管坚挺如弦，故而出现弦脉。脉经云：弦应东方肝胆经。由于人体痉挛多与肝脏有关，故弦脉多出现在关脉（如肝风内动），严重病症也会波及到六脉皆弦的证候。造成弦脉的原因多为寒热相交、虚实相杂、阴阳失衡所致。
17、革脉之革取之如鼓皮之感，鼓之皮革也。鼓中空，鼓之皮，坚而挺，故革脉挺而有力。但重按之后有中空之感，与芤脉之别在于芤脉浮大中空而软，而革脉坚挺有力而中空。革脉与芤脉同属于失精亡血亏虚之象，而革脉则属于虽然失血，但气尚未脱，属于较轻一些的血亏之症，由于真气尚存，故脉管鼓动坚挺有力；由于失血造成脉管空虚不足，固有中空之象。
18、牢脉，牢坚之意。其实牢脉似坚、似革、似弦、似沉、似伏，有似而非之象。多为失血后，气血双亏之时感染风寒之邪所呈现的一种严重病症。
19、濡者，湿盛也，物湿则软。由于人体受湿邪袭扰，卫气受遏制，故肌肉松软，所以脉管软而入棉，而称之为濡脉。
由于湿气客于肌肤，卫气不能正常运行，故而指下脉象濡软浮细。湿气重，阳气则不足，卫气则不固；故多汗，肢软无力。阳气不足导致中气亏虚，使脾虚不能统血，易患出血之症。湿气重，则肌肤无力，肢体酸软。
20、弱脉弱，无力之象。脉搏软弱按之有，举之无。和濡脉相近。但濡脉浮中取，而弱脉则应沉中求。弱脉之所以称其弱，乃真正由于气血双亏，身体孱弱所致，气血亏虚，心房鼓动乏力，五脏六腑之精气衰弱，造成脉象沉细无力，形成弱脉。
21、散脉大耳散，至数不齐，或多或少，或快或慢，如散漫之象。散脉多濡而浮细，近似芤脉。出现此脉象多为失血、失气之证候。脉诀云：“产为生兆胎为坠，久病逢之必不医。”产妇将生产之时，经络大开，气血随失，正常生产之象。而非生产之时出现此脉象定是胎气不固，半产之兆。由于妇女生产之时各经络之精气皆要很大的耗损，人之宗气、卫气皆耗损不固，造成心房鼓动不足，使脉象浮散无力。如果久病之人也出现散脉，则是真气大亏，真气虚损之象。
22、细脉应指细小而不绝。有此脉象并非皆病，有个别机体脉管本身就细小而深藏于肌内，所以也可能会出现细脉，但无疾。但总体说细脉者，多为机体孱弱，气血不足或因五劳七伤致使真气不足所致。
23、伏脉顾名思义伏者埋伏也，所以伏脉应指需推筋至骨方得。出现伏脉多因寒湿之邪客于胸腹遏制阳气，导致中阳不足，卫阳之气不能发越于肌表，故脉动于肌肤之下，帮与筋骨之间，中阳不足则心阳受制，心肌收缩无力，使心动减弱，造成脉象沉细。
24、动脉数见关中为动脉。所谓数见关中就是只有关脉偏快，尺、寸两部则无此象。指下关脉如豆摇摇。古人云：“阴阳相搏名曰动。”其实动脉的出现是与肝经郁结有关。郁则化火而肾阳又盛，产生阴阳相搏之象。肝郁则神惊不安，阴盛则阴阳相隔，故而出现动脉。但如果妇女身体无疾而出现此脉象者孕妇也。
25、促脉促者急促之意，故促脉数中有止。数者热，数者虚，故促脉之象多与虚热有关。由于气虚，虚火上炎，扰乱心神，使其心动加快而出现数脉。但因其体虚、气虚，其脉象就会浮数无力。脉动无力就能引起气机的阻滞，气机不畅停滞从而影响心气的舒畅，导致心肌的搏动障碍，出现短暂的停顿，这就是促脉形成的原因。故促脉的出现为邪盛正虚之象，是重症之候。
26、结脉又称参伍不调，在脉搏跳动时经常会出现停止，而每次停止的次数很不规则，所以才称之为参伍不调。结脉的出现大多由于机体内气机不畅所致。气滞则血滞，进而影响心房的搏动，出现停顿的状态。导致气机不畅的原因，多因机体内脏中某个脏器血液循环出现障碍，产生不通则痛的病态机制，所以结脉的出现多于疼痛有关。只要调和气血，使之经络通畅，其症自去，故有结生代死之说。
27、代脉代者有等候之意。每次脉动之后需要等待一段时间，才有一次脉动，因其停顿的时间较长，而且有规律，故而称其代脉。
出现代脉的主要原因是脏腑的精气衰竭所致。因为人体每一次脉动都与各个脏器的功能有关联，脏腑经络和血液循环相通，脏腑的精气又和脉搏相连。如果某一个脏器出现了问题，脏器功能衰竭，经络阻滞。其精气不能按其经络和脉道相通和运行，故而导致代表脏器的脉搏停顿而出现代脉。由于脏器功能的衰竭，出现代脉后的患者大多预后不良，故有结生代死之说。
