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黄煌经方系列之--桂枝汤

  古代的强壮方和抗疲劳恢复方,经典的调和营卫方。具有解热,抗炎,镇静和镇痛的作用,对血压和心率,胃肠动力,免疫功能,汗腺分泌均具有双向调节作用,适用于以心动悸,腹痛,自汗出,消瘦,脉弱等为特征的疾病体弱的调理。【经典配方】桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣二十枚。上五味,(口父)咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病者必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法,又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。【经典方证】阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。蔷蔷恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者。(12)头痛,发热,汗出恶风。(13)下之后,其气上冲者。(15)外证未解,脉浮弱者。(42)病常自汗出者。(53)病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者。(54)脉迟,汗出多,微恶寒者。(234)病人烦热。。。。脉浮虚者。(240)吐利止而身痛不休者。(387)【推荐处方】桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,生姜15g,红枣20g,以水750ml,煮取汤液300ml,分2-3次温服,药后喝一碗热粥,病注意避风保暖。汤液呈淡褐色,味辛,甜。【方证要点】气上冲,腹中痛,自汗,发热,脉浮弱者。【适用人群】形体消瘦,胸廓扁平,皮肤白皙而细腻,比较湿润,腹壁薄,腹直肌紧张;舌质淡红或黯淡,舌体柔软,舌面湿润或干腻;脉多虚缓,轻取记得,重按无力,一般心率不快;易出汗,汗出不舒服;易悸动,易头晕昏厥;体力地下,易疲劳,持久力差;易腹痛,腹痛呈阵发性;易失眠,多梦;对寒冷,疼痛敏感;体质的形成大多与大病,手术,化疗,过度用药,月经期,产后,大出血,创伤,剧烈运动,极度惊恐,寒冷,饥饿等刺激有关;先天禀赋不足,年高体弱,平素多病者比较多见。【适用病症】以下病症适合上述人群者,可以考虑使用本方;(1)以汗出异常为表现的疾病;如产后或术后自汗,植物神经功能紊乱等。(2)以发热,自汗为表现的疾病,如感冒发热,持续性发热,手术后吸收热等。(3)以寒冷,分泌物清稀为表现的疾病;如过敏性鼻炎,哮喘等。(4)以腹痛为表现的疾病;如过敏性紫癜,胃炎,消化性溃疡等。(5)以皮损不红,局部黯淡为表现的皮肤疾病,如痤疮,荨麻疹,湿疹,溃疡不愈合等。(6)以心悸,头晕,脉弱为表现的疾病,如低血压,排尿性昏厥,心脏病,贫血等。【加减与合方】(1)胸满腹胀,咳喘,痰多者,加厚朴15g,杏仁15g,(2)便秘,腹痛,加大黄10g,(3)自汗,盗汗,浮肿,小便不利者,加黄芪15g.(4)汗多,食欲不振,脉沉迟者,加人参10g.(5)头晕,项背拘急或腹泻者,加葛根30g.(6)胸腹部的波动感明显者,加龙骨15g,牡蛎15g.(7)荨麻疹,皮肤干燥者,合麻黄汤。【注意事项】(1)服用桂枝汤后一般喝热粥,并要温覆取汗,避风保暖,饮食宜清淡。(2)肥胖之人或发热恶寒无汗者,或发热,烦躁,口渴引饮,舌红,苔干或黄腻者,或吐血纽血,凝血机制障碍者,或心动悸者,当忌用或慎用。 解析;本方证为风寒伤人肌表,腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,肺胃失和所致。治疗以解肌发表 调和营卫为主。本方证属表虚,腠理不固,且卫强营弱,所以既用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。桂、芍相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能益气补中,又能滋脾生津。姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药。炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以益阴;一为使药,调和诸药。所以本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补,正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”

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