古代的伤寒病的主方,经典的辛温解表方,解热,平喘,镇咳,兴奋中枢等作用,适用于以无汗而喘或无汗身痛,脉浮有力为特征的疾病。【经典配方】麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个,上四味,以水九升,先煮取麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去渣,温服八合。覆取微似汗,不须粥,余如桂枝法讲息。【经典方证】太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者。(3)太阳病,头痛,发热,身痛,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者。(35)喘而胸满者。(36)太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在。(46)脉浮者。(51)脉浮而数者。(52)伤寒脉浮紧,不发汗,因致钮者。(55)阳明病,脉浮,无汗而喘者。(235)【推荐处方】麻黄15g,桂枝10g,生甘草5g,杏仁15g,以水900ml,煮取汤液250ml,分2-3次温服。【方证提要】无汗发热,头身疼痛而喘,脉浮紧者。【适用人群】体格壮实,面色黄黯,皮肤干燥而粗糙,无光泽,有浮肿貌,平时无汗或少汗,容易受惊,汗出而舒;易身体疼痛,特别是腰痛或头痛;易胸闷,鼻塞,咳喘等。【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方;(1)以发热为表现的疾病;如普通感冒,流行性感冒发热,肺炎,急性乳腺炎初期等。(2)以运动不遂为表现的疾病;如脑梗死,中风后遗神经痛,多发性硬化,帕金森综合征,急性脊神经炎,脊髓脑瘤等。(3)以身体疼痛为表现的疾病;如肩周炎,强直性脊柱炎,坐骨神经痛,关节炎,颈椎病等。(4)以皮肤干燥,无汗为表现的疾病;如湿疹,荨麻疹,银屑病等。(5)以浮肿为表现的疾病,如肾炎。(6)以鼻塞气喘为表现的疾病;如支气管哮喘,鼻炎,花粉症等。(7)以盆腔器官无力脱垂为表现的疾病;如子宫脱垂,难产,脱肛,痔疮,尿失禁等。【加减与合方】(1)肌肉疼,浮肿者,加白术20g.(2)关节痛,再加附子15g.(3)脉弱者,加黄芪20g.(4)若汗多,怕热者,再加生石膏30g.(5)肌肤甲错者,合桂枝茯苓丸。【注意事项】(1)肌肤白多汗者,极度消瘦者,心脏功能不全者,甲状腺机能亢进者,支气管哮喘者,严重贫血者慎用或禁用。(2)本方可能导致心慌出汗,应避免空腹服用,不宜与咖啡,浓茶共饮。(3)本方服后可能导致睡眠困难或易醒,停药后即可恢复。解析;本方证为外感风寒,肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表,使卫阳被遏,腠理闭塞,营阴郁滞,经脉不通,故见恶寒、发热、无汗、头身痛;肺主气属卫,外合皮毛,寒邪外束于表,影响肺气的宣肃下行,则上逆为喘;舌苔薄白,脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表,宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温,归肺与膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以又用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。 【配伍特点】一为麻、桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。 【运用】本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。 【加减化裁】若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘; 若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍; 若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿; 兼里热之烦躁、口干,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。