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黄煌经方系列之--乌梅丸

  古代治疗蛔厥的专方,也用于久利,有通阳止痛,止呕利,除烦等功效,也适用于以厥冷,腹部绞痛,烦躁,呕吐,腹泻为特征的寒热虚实交错的病症。【经典配方】乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两,川椒四两,桂枝六两,人参六两,黄柏六两。上十味,异捣筛,合治之。以苦酒责乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,合药令相得。内臼中,与蜜杵两千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十九丸。【经典方证】蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时寒者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而吐,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。【推荐处方】乌梅20g,细辛5g,肉桂5g,黄连5-15g,黄柏5g,当归5,党参或红参5g,川椒5g,干姜5g,制附子5g,以水500毫升,煮取汤液300毫升,分2-3次温服,腹时用蜂蜜冲服。【方证要点】呕吐,烦躁,厥冷,疼痛,久利者。【适用人群】体瘦,脸色多黄,或青黄中浮红,手足冷,舌红,脉弦硬;有焦虑,抑郁,以及失眠,或呕吐,嗳气,反流,腹痛,腹泻有包块隆起攻冲;半夜或凌晨发病者居多。【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可用考虑使用本方;(1)以腹泻为表现的疾病,入肠易激综合征,克罗恩病,慢性非特异性溃疡性结肠炎,慢性细菌性痢疾,糖尿病腹泻,直肠息肉,肠神经症。(2)以呕吐腹泻为表现的疾病;如胆道蛔虫病,胆囊炎,胆汁反流性胃炎,糖尿病胃轻瘫等。(3)以焦虑为表现的疾病;如焦虑症,抑郁症,痛经等。【注意事项】(1)本品含有马兜铃科植物细辛,肾病患者慎用。长期服用定期检查肾功能。(2)病缓者以丸剂,病急者以汤剂。乌梅丸-《太平圣惠方》卷十三【来源】《太平圣惠方》卷十三。【组成】乌梅肉22克(微炒) 黄连22克(去须,微炒) 当归22克(锉,微炒)诃黎勒皮22克(煨微黄)阿胶15克(捣碎,炒令黄燥) 干姜7.5克(炮裂,锉)【用法】上药捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服20丸,以粥饮调下,不计时候。【主治】伤寒,下痢腹痛。  乌梅丸-《千金》卷十五【组成】乌梅肉4两,当归3两,桂心2两,黄连4两,吴茱萸4两,干姜4两,蜀椒1两半。【来源】《千金》卷十五。【主治】久痢,诸药不愈,数10年者。【功效】消谷,下气,补虚。【方法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。【用法】食后服10丸,1日3次。  乌梅丸-《太平圣惠方》卷五十二【来源】《太平圣惠方》卷五十二。【组成】乌梅30克(微炒)鳖甲60克(涂醋,炙令黄,去裙襕) 川升麻30克柴胡45克(去苗)甘草20克(生用)麦门冬30克(去心,焙) 虎头骨60克(涂酥,炙令黄) 天灵盖30克(涂酥,炙令黄) 川大黄30克(锉碎,微炒)桃仁30克(汤浸,去皮、尖、双仁,麸炒微黄)【用法】上药捣罗为末,炼蜜和捣三二百杵,丸如绿豆大。每于空腹时以粥饮下20丸。【主治】久疟,往来寒热,经年不愈,形体瘦弱;亦治劳疟。  乌梅丸-《丹溪心法》卷三【组成】乌梅1斤,半夏8两,白矾8两,生姜1斤,神曲4两,麦芽4两,陈皮4两,青皮4两,莪术4两,枳壳4两,丁皮4两,大腹子4两。【来源】《丹溪心法》卷三。【主治】酒毒。【功效】消食化痰。【用法】先将前4味同为细末,新瓦两片夹定,火上焙3日夜;次入后8味,用酒糊为丸。每服40-50丸,姜汤送下。  乌梅丸-《千金》卷十【药物组成】乌梅肉1合,豆豉1合,升麻1两,地骨皮1两,柴胡1两,鳖甲1两,恒山1两,前胡1两,肉苁蓉半两,玄参半两,百合半两,蜀漆半两,桂心半两,人参半两,知母半两,桃仁81枚。【处方来源】《千金》卷十。【方剂主治】寒热劳疟久不愈。形体羸瘦,痰结胸堂,食饮减少,或因行远,久经劳役,患之积年不愈。【制备方法】上为末,炼蜜为丸。【用法用量】每服20丸,空心煎细茶送下,1日2次。  乌梅丸-《鸡峰》卷十四【药物组成】乌梅肉2两,黄连3两,吴茱萸1两,当归1两,酸石榴皮2两。【处方来源】《鸡峰》卷十四。【方剂主治】痢下纯血,脐腹绞痛,脉急大而散者;脓血痢,食入即注下不安。【制备方法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。【用法用量】每服30丸,食前米饮送下。  乌梅丸-《圣济总录》卷七十七【药物组成】乌梅肉(炒)1两,猪肝1大叶(以醋煮令烂,研如糊),草豆蔻(去皮)1两,厚朴(去粗皮,生姜汁炙)1两,甘草(炙,锉)1分,当归(切,焙)3分,干姜(炮)3分,荜茇3分,肉豆蔻(去壳)3分,诃黎勒皮(炒)3分,桂(去粗皮)半两。【处方来源】《圣济总录》卷七十七。【方剂主治】气痢不愈,疲劣,变成冷劳痢。【制备方法】上11味,捣罗10味为末,用猪肝煎为丸,如梧桐子大。【用法用量】每服20丸,米饮送下;陈曲汤亦得。  乌梅丸-《医心方》卷十一引《集验方》【来源】《医心方》卷十一引《集验方》。【组成】乌梅360枚(去核,熬令可捣),附子4两(炮),黄连12两,干姜4两。【主治】久新寒冷下利,腹内不安,食辄注下者。【制法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。【用法】每服10丸,饮送下,1日2次。  乌梅丸-《医方类聚》引《千金月令》【来源】《医方类聚》卷一二一引《千金月令》。【组成】乌梅8分(熬),肉苁蓉6分,恒山6分,甘草6分,杏仁(熬,去皮尖)、桂心、知母、鳖甲(炙)、桃仁49枚(熬,去皮尖)。【主治】疟疾,久不愈者。【制法】上为末,炼蜜为丸。【用法】每服25丸,空腹饮送下,加至35丸。【禁忌】忌菘菜、人苋、生葱、油腻、热面。

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