黃煌經方醫案之慢性食道，胃，結直腸炎案

慢性食道，胃，结直肠炎案
C先生，46岁，2011年10月15日初诊：
形貌：形中体壮，肤色黄暗。
主诉：易泻十余年，兼进食后上腹痛2月余。
病史：十余年来易作腹泻，2010年7月份感冒时去新疆出差2周，饮食不甚，出现急性腹痛腹泻，经西药处理后仍感不适。近2个月来进食后上腹疼痛不适，无恶心呕吐，大便易泻，纳眠尚好。2011年10月5日肠镜示：慢性结肠炎，直肠炎。2009年烂尾穿孔手术，舌质淡红，苔薄黄。
处方：制附子12g,干姜12g,甘草6g,肉桂10g,黄连3g,黄芩6g,制大黄6g,10剂，每周5剂。
2011年10月29日第二诊：服药后上腹部疼痛大减，大便基本正常。纳眠可，舌暗淡，原方续服，每周服3剂巩固。
整理者按：
（1）三黄泻心汤与四逆汤的合方可以称为三黄四逆汤，除调整药物剂量以契合寒温比例外黄师还常用肉桂，对于消化道病症则常加党参，红枣。
（2）三黄四逆汤的方证特别为虚寒体患上实热病，实热病如出血性疾病见烦躁，口苦者以及昏迷，脑卒中，失眠，胃病，或畏寒自汗，或四肢厥冷，或精神萎靡，或脉沉微弱或空大无力等。一些多囊卵巢证候群患者，痤疮满脸，月经稀发闭经，其人多失眠，口疮，腹泻并见，用本方亦有佳效。

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