【药物组成】 黄芩 苦参 地黄 【服用方法】 上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫‘ 【功 用】 清热除烦，养血滋阴 【今用处方】 黄芩6苦参15地黄30-60 【经典方证】 《千金》三物黄芩汤，治妇人在草辱，自发露得风。四肢苦烦热，头疼者，与小柴胡汤；头不疼但烦者，此物汤主之。 【方证要点】 手足心烦热。 【适用病症】 （1） 手足湿疹 患者体质壮实，若见手足心烦热，可以本方为基础方治疗。 （2）慢性湿疹 患者躯干四肢起暗色皮疹瘙痒反复，形体偏胖，壮实，口干易急躁，思维不清晰感，长期睡眠差，冬天亦需手足伸出被子才舒服，舌淡红，苔白，舌体偏胖大，脉弦，三物汤合柴胡龙牡汤治疗。 （3） 银屑病 患者形体壮实，皮疹以暗红色斑，干燥性银白色鳞屑为主，要皮疹，瘙痒甚，若见手足心烦热，可投本方合荆芥连翘汤，清上防风汤，桂枝茯苓丸等方剂治疗。 【注意事项】 （1）胃病患者慎用。 （2）上三味皆纯阴苦寒，伤胃滞血之药，产后虽有烦热，难以轻用，以有质壮气盛，脉证俱实，能实便硬者，始堪任此，用着审之。 【临床运用】 临床主要用于治疗癌痛发热、春夏季烦热、红斑性肢体痛治疗等病症。 1.癌症发热：以本方治疗确诊为恶性肿瘤后发热患者30例，患者均为发热时间持续2周以上，每日至少有1次体温超过37.5℃。疗效标准以体温恢复正常，停药后无发热现象为显效。结果：中药组显效10例(33.3%)，有效16例(53.4%)，无效4例(13.3%)，总有效率86.7%。(《实用中医药杂志》2005年第8期) 2.春夏季烦热：以本方治疗春夏季烦热患者34例，患者均自觉周身烦热，以手足心尤甚，午后和夜问较重，或失眠、口渴、盗汗。临床以自觉症状消失，第2年不再复发为痊愈，自觉症状明显减轻为好转。经治疗时间1~4周不等，平均用药12剂，痊愈26例，好转8例，总有效率为100%。(《实用中医内科杂志》2001年第4期) 3.红斑性肢体痛：以本方治疗红斑性肢体痛患者，临床表现双足皮肤红肿、发热，剧烈疼痛26例，其中6例有明显灼热性、电击性或刺激性疼痛，患者因此而坐卧不安，影响睡眠，甚则抱足呼叫，喜凉怕热。8例患者均于20日内症状基本消失。(《河南中医》2000年第4期) 解析：本方用于治疗产后血亏阴虚，风邪入里化热之证，方用黄芩清热，地黄滋阴养血，苦参燥湿祛风，刚柔并用，祛风而不燥，滋阴而不腻。临床应用以产后发热而无表证者为辨证要点。 【现代研究】 临床报道也见于个案报道治疗自身免疫性肝炎等病症。产褥热，肺结核、灼热足综合征，神经官能症、自主神经功能失调、失眠、红斑性肢痛症、冻疮、荨麻疹、顽癣、阴痒、阴肿等出现手足烦热时用本方。 [经验] 本方证的“四肢苦烦热”发生于产后，可能与生产时出血过多有关。从经文来看，产褥热应当是三物黄芩汤的经典主治。产后的手足烦热既是本方的主治，义是川方的关键。 例：大塚敬节治某女，四年前生产，此后一直不眠，经久不愈，苦于手足烦热，发烧而不眠，别无痛苦。用三物黄芩汤一周，能眠6～7小时，于是烦热亦解（《汉方诊疗三十年》）。赵明锐用此汤治疗两例发热患者。 例：一38岁女性。于十年前生产后，即患五心烦热，治疗获愈。但以后则每年到二三月间开始，即感到周身烦热，手足心尤甚，殆至十月以后就逐渐热退身凉了。十余年来一自如此，虽然断续治疗，未见好转。在发热期间，并伴有口渴能饮、咽干、舌燥、皮肤枯槁、瘙痒、大便燥结等证。脉数有力，舌红、苔白。其他尚属正常。投以三物黄芩汤20余剂，诸证痊愈，随访三年未曾复发。 例：一23岁女性，每年春季即出现手足心烦热已三四年之久，伴有心悸、心烦、失眠、盗汗、纳呆、倦怠等症。曾累用一般滋阴之品，诸如鳖甲、知柏、沙参、地骨皮等药治疗未获效。年年春夏如此发作，待到立秋以后，天气凉爽则逐渐好转。诊得其脉弦而数，舌红苔薄黄。给予三物黄芩汤治疗。前后共服十剂，诸证痊愈。次年春天仍有复发，再以此方治之，数剂而愈。随访三年未见复发（《经方发挥》）。 手足烦热，是本方的主证，往往热的程度较重，甚至痛苦难忍，常伴有发红、肿胀、瘙痒、疼痛等兼证。从赵氏的两则医案来看，本方证多有慢性化的特点，而且其发生还与季节有一定的关系。 后世医家对于本方的认识已超出仲景原文，如浅田宗伯认为，三物黄芩汤不限于蓐劳（亦包含产后肺结核、产褥热经久不愈者），治妇人血证头痛尚有奇效。又干血劳（陈旧性瘀血所致之肺结核）亦用之，但借以头痛烦热为目标，此证俗称疳劳（女子青年期结核），女子十七八岁时多患之，必用此方。 例：浅田宗伯还以本方治疗某女，产后烦热，头痛如劈，饮食不进，日渐衰弱。他医多诊为产后结核，推辞不治，余与三物黄芩汤，四五日后，烦热大减，头痛治愈（《橘窗书影》）。这些经验说明头痛并不是本方证和小柴胡汤证的主要区别。《金匮要略浅述》载每用三物黄芩汤合黄土汤，用于治疗痔疮出血，疗效很好。胡希恕则用本方治疗口糜（《中医临床家胡希恕》）。本方还用于一些热入血分的皮肤病。 妇女经期感受外邪，邪热乘虚内陷而致的“热入血室”证可出现小柴胡汤证，而同样产后感邪除三物黄芩汤证外也会出现小柴胡汤证。那么，两者到底又该如何区别呢?从方剂构成来分析，两方都有黄芩，都主治烦热，但小柴胡汤用柴胡，其所主有寒热往来、胸胁苦满；用半夏生姜，有心烦喜呕，用人参甘草大枣，其病在气分。而本方用地黄，与出血有关。其人体质虚弱、伤阴的表现都很明显。从病位的深浅来看，本方证已涉入血分，其层次要比小柴胡汤证要深。苦参味浓极苦，脾胃虚弱之人有难以下咽之感，若服后胃内不适，心下痞闷，可改用小柴胡汤加生地黄。 【方歌】 黄芩苦参干地黄，妇人产后受风寒，四肢烦热头不痛，三物齐用奇效强。