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越婢汤在皮肤科中的临床运用

  【药物组成】 麻黄 石膏 甘草 生姜 大枣 【服用方法】 上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温服三次,恶风者,加附子一枚;风水,加白术四两。 【功 用】 宣肺泄热 散水消肿 【今用处方】 麻黄15石膏30甘草10生姜10大枣20 【经典方证】 风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。 【方证要点】 起病急,周身浮肿,汗出恶风,口干舌燥,口渴,脉浮。 【适用病症】 (1)白癜风 患者形体壮实,面目浮肿,周身酸痛,畏寒口渴,脉浮,可投本方合当归四逆汤酌加补骨脂,苏叶,黑芝麻,无花果等中药治疗。 (2)湿疹 接触性皮炎 药疹性皮炎 患者体质壮实,面目浮肿,皮疹,以红斑,丘疹,水泡渗出为主,肌肤灼热,瘙痒明显,伴口渴脉浮,可投本方酌加苍术,土茯苓,白鲜皮,地骨皮等中药治疗。 (3)荨麻疹 血管性水肿 患者风团鲜红灼热,瘙痒明显,面目口周阴囊水肿,口干舌燥,脉浮,可投本方合五苓散治疗。 (4)银屑病 患者体质壮实,皮疹以丘疹,鳞屑为主,丘疹基地发红,伴有口渴,脉浮,可投本方酌加土茯苓,白鲜皮,荜茇等中药治疗。 (5)红皮病 患者周身泛发性肿胀,脱屑,肌肤灼热,剧烈瘙痒,心烦不寐,患者伴有口渴,脉浮,可投本方酌加生地,土茯苓,白鲜皮等中药治疗。 【注意事项】 一:用量不可过大及过频 麻黄发汗之力比较强,用量过大的话则可能导致汗出不止,所以对于那些患有外感风寒轻证、心悸、失眠、咳喘等症的朋友均应忌用或慎用。 因麻黄碱具有快速耐受性,短期内反复使用可松弛支气管平滑肌,解除支气管痉挛的作用减弱,平喘的疗效也会降低。 二:虚证出汗者不宜服用 本品的宣泄力大,为治疗表实证的要药,对于那些经常气虚自汗及阴虚盗汗的朋友服用后,会导致出汗量更大,体内的正气也会更加的亏虚。 三:不可与升血压的药物同用 一些药物中含有的成分可使血压升高,而本品可有升血压的作用,当把这两者合用时,升压的作用相加,就可造成患者出现心悸、血压骤升等不良反应,严重者甚至有可能出现高血压危象,这对于身体的伤害是很大的。因为本品的升血压作用,因此失眠及高血压患者也是需慎用。 四:不可与镇静类药物同用 因为麻黄碱具有兴奋神经中枢的作用,当用过麻黄之后再服用一些镇静催眠类的药物会产生拮抗作用,使得后者的疗效降低甚至无效。 【汉城孝贞经方惠民中医工作室】解析:对于阳郁恶寒明显的患者,可在越婢汤的基础上加附子、泽泻,以温阳利水;对于水气明显的患者,可在越婢汤的基础上加白术、茯苓、猪苓,以健脾燥湿,利湿制水;对于表证严重的患者,可在越婢汤的基础上加紫苏叶,以解表发汗;对于肺热重的患者,可在越婢汤的基础上加桑皮、金银花、板蓝根,以清肺;对于咽喉肿痛的患者,可在越婢汤的基础上加牛蒡子、薄荷、连翘,以清热解毒,利咽消肿;对于汗多阳虚的患者,应在越婢汤的基础上酌加附子,以温经助阳;对于大便干结的患者,可在越婢汤的基础上加大黄、芒硝,以泻热通便等。 此外,越婢汤合白术,可治疗风湿热痹;越婢汤合半夏厚朴汤或煎剂越婢半夏汤,治疗支气管哮喘(尤以小儿支气管哮喘)有特效;越婢汤合五苓散,可治急性荨麻疹合并血管水肿;越婢汤加减治疗急性肾炎等均有良效。 在越婢汤中,麻黄为君药(主药),发汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功,不仅使风邪水气从汗而解,尤可借宣肺通调水道之力,使水邪从小便而去。因肺胃有热,故加石膏以清其热。使以甘草,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药,乃为发越水气、清泄里热之剂,对风水证有很好的疗效。

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