张某，男，29岁，沛县烧烤店老板，2018年6月6日初诊。 患者三年前不明原因引起来的呃逆，县医院诊断为膈肌痉挛，采用西药治疗效果不明显。曾在徐州各大医院求中医治疗，或温阳散寒，或平肝降逆，或清热消食，竟无一效。每日除睡眠时，呃逆皆发作无己时，与正常人谈话亦不能，苦不堪言，烦恼至极。 听邻居言来我院中医馆经方工作室求诊治。刻下：呃逆连声而不能自止，烦躁易怒，胸胁胀满，精神憔悴，睡眠欠佳，无口苦口干，无便秘。腹诊：右胁下硬满。舌下静脉粗紫，脉弦涩。处方：柴胡12枳壳20白芍40当归15川芎15桃仁10红花10甘草67剂，水煎服服药后呃逆大减，患者感觉爽快之致，言此是最近三年来最舒服的几天。为巩固疗效，前方再进7剂。后患者告知已经痊愈。 临床心得：张景岳说“呃逆之由，总有气逆”。因此呃逆治疗多从降气平逆着手，但是阳气的循环，无生则无降，无降亦无升，因此气滞血瘀影响气的升降也可以发生呃逆。临床常用旋覆代赭石汤，丁香杮蒂汤，五磨汤，橘皮竹茹汤等治疗。有效者，也有天效者。本人所用黄煌老师之经验方八味活血汤。此方为清代王清任之血府逐瘀汤化裁而来。据患者久治不愈，胸闷烦躁，精神憔悴，舌下静脉粗紫，右胁丁硬满等症，笔者诊为八味活血汤症。《医林改错》载血府逐瘀汤无论伤寒，瘟疫，杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一剂见效。其中芍药用量宜大，取芍药甘草汤之意，皆效果良好，证明王清任所言非虚！