【药物组成】 干姜 黄芩 黄连 人参 【服用方法】 上四味，以水六升，煮取二升，去渣，分温再服。 【功 用】 和胃降逆，平调寒热 【今用处方】 干姜15黄芩12黄连5-12党参15 【经典方证】 伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。 【方证要点】 主治上热下寒，寒热格拒，食入即吐。 【适用病症】 （1）银屑病 患者若见胃脘胀闷，腹痛腹泻，纳差，或时有呕吐，脉虚数，可投本方酌加补骨脂，白芷，乌梅，土茯苓，菝苆等中药治疗。 （2）天疱疮 患者口腔糜烂疼痛，白色粘稠唾液不停流出，疼痛剧烈，伴胃脘涨闷，腹痛腹泻，纳差，或时有呕吐，舌红，苔黄腻，脉虚数，可投本方合五苓散治疗。 （3）湿疹 患者若见胃脘涨闷，腹痛腹泻，纳差，或时有呕吐，脉虚数，可投本方酌加白鲜皮，土茯苓，荆芥，防风等中药治疗。 （4）荨麻疹 患者若见胃脘涨闷，腹痛腹泻，纳差，或时有呕吐，脉虚数，可投本方酌加补骨脂，荆芥，防风，路路通等中药治疗。 【注意事项】 阴虚火旺者慎用。 解析：本方寒热并用，辛开苦降，历代医家皆以其主治胃反呕吐。本方与半夏、生姜、甘草等泻心汤同取辛开苦降甘调法，同治脾胃升降失常，寒热错杂之证，但主证有所不同，泻心汤证以痞为主，呕、利为次，本证以呕为主，未及心下痞。说明虽见寒热相阻，逆而作吐，但未达气痞程度，因症状较轻，且制方用药仅用泻心之半。 栀子干姜汤与本方都可以治疗胃热脾寒证，前方所主的胃热，只是胃热而不兼湿，脾寒而不兼虚；而后者所主胃热兼湿，脾寒也兼虚。前方所主胃热脾寒不分轻重，而千姜黄连人参汤主胃热脾寒以胃热为主。 【各家论述】 1.《注解伤寒论》：食入口即吐，谓之寒格；更复吐下，则重虚而死，是更逆吐下。与干姜黄芩黄连人参汤以通寒格。辛以散之，甘以缓之，干姜、人参之甘辛以补正气；苦以泄之，黄连、黄芩之苦以通寒格。 2.《医方考》：中气既虚且寒，便恶谷气，故食入口即吐。入口即吐者，犹未下咽之谓也。用干姜之辛热，可以散寒；用人参之甘温，可以补虚；复用芩、连之苦寒者，所以假之从寒而通格也。 3.《伤寒本旨》：食入口即吐者，阻在上脘，阴阳不相交通，故以干姜、芩、连寒热并用，通其阴阳，辛苦开泄以降浊；人参补正而升清，则中宫和而吐利可 附注 四味人参汤（《卫生总微》卷七）、干姜芩连人参汤（《医学入门》卷四）、干姜黄连黄芩汤（《伤寒大白》卷二）、人参黄芩黄连干姜汤（《麻科活人》卷三）。本方方名，《外台》引作“干姜黄连人参汤”。 【医 案】 俞长荣医案 白叶乡林某，五十岁，患胃病已久。近来时常呕吐，胸间痞闷，一见食物便产生恶心感，有时勉强进食少许，有时食下即呕，口微燥，大便溏泄，_二日两三次，脉虚数。我与干姜黄芩黄连人参汤。处方：人参1 5克，北干姜9克，黄芩6克，黄连：4．5克。水煎；煎后待稍凉时分四次服。服1剂后，呕恶泄泻均愈。[1] 因病者中寒为本，上热为标；现标已愈，应扶其本。乃仿照《内经》“寒淫于内，治以甘热’’之旨，嘱病者生姜、红枣各一斤，切碎和捣，于每日三餐蒸饭时，量取一酒盏置米上蒸熟，饭后服食。取生姜辛热散寒和胃气，大枣甘温健脾补中，置米上蒸熟，是取得谷气而养中土。服一疗程(即尽两斤姜枣)后，胃病几瘥大半，食欲大振。后病又照法服用一疗程，胃病因而获愈。 【按语】 本证属上热下寒，如单用苦寒，必致下泄更甚；单用辛热'必致口燥、呕吐增剧。因此只宜寒热、苦辛并用，调和其上下阴阳。又因素来胃虚，且脉虚弱，故以潞党参甘温为君，扶其中气。药液不冷不热分作四次服，是含“少少以和之’’之意。因胸间痞闷热格，如果顿服，虑药被拒不入。 【处方与加减】干姜25克，黄芩、黄连各25克，人参25克(党参25克) 【功效与用法】水煎服。主治消化性溃疡。症见胃脘疼痛，饥饿时加重，吞酸，纳差。舌苔薄黄，脉细。本方寒热并用，扶正祛邪。《伤寒论》用于心下痞硬、呕逆、下利等症。 方中干姜辛温散寒，解脾胃凝聚之阴寒，促脾为胃敷布津液;黄芩、黄连泄热燥湿，除胃中积热;人参扶助正气。四药合为健脾益气，温中散寒，泄热除痞，平衡阴阳，恢复脾胃受纳腐熟、运化转输功能之良方。