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黄煌经方系列之--吴茱萸汤

  古代的温热性止呕镇痛方。适用于以腹痛,干呕,吐涎沫,头痛,吐利而手足厥逆为特征的疾病。【经典配方】吴茱萸一升,人参三两,生姜六两,大枣十二枚,上四味,以水七升,煮取二升,去渣,温服七合,日三服。【经典方证】食谷欲吐,(243)少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者。(309)干呕,吐涎沫,头疼者。(378)呕而胸满者。【推荐处方】吴茱萸10g,人参或党参15g,生姜30g,红枣20g,以水600ml,煮取汤液200ml,分2-3次温服。【适用人群】患者体力比较低下,面色苍白或青白,或晦暗,缺乏红光。精神萎靡而烦躁貌。多痛症,尤以头痛为多,其痛势剧烈,如裂如锥刺。四肢常冷,易生冻疮,易恶心呕吐,或吐酸水,或吐涎沫,心窝部常有彭满痞塞感,多伴有振水声音。舌苔白腻或水滑。常有饮冷饮或过服寒冷药物史。【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可用考虑使用本方;(1)以呕吐涎沫为特征的疾病;如胃及食管反流症,神经性呕吐,妊娠恶阻,食管癌,急慢性胃炎,胃下垂,消化性溃疡,喷门痉挛,幽门痉挛,瘢痕性幽门梗阻,顽固性呃逆等。(2)以头疼呕吐为表现的疾病;如高血压脑病,颅内压增高性头痛,肥厚性硬脑膜炎,血管炎,结核性脑膜炎,病毒性脑炎,血管神经性头痛,脑瘤,颅内血肿,顽固性头痛,高血压病,梅尼综合征,抑郁症,急性结膜炎,急性充血性青光眼,急性视神经乳头炎,癫痫等。(3)以腹痛腹泻为表现的疾病;如肠易激综合征,慢性肠炎,痢疾,盆腔炎等。【加减与合方】(1)吐水眩晕者,加小半夏加茯苓汤。(2)头痛头晕,胃部胀满,有振水音合苓桂术甘汤。【注意事项】(1)吴茱萸有毒,大剂量使用需要谨慎,煎煮时间要长。(2)吴茱萸味及苦且难闻,入煎服时宜先用热开水冲洗数次。 吴茱萸汤,为温里剂,具有温中补虚,降逆止呕之功效。主治肝胃虚寒,浊阴上逆证。食后泛泛欲吐,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满脘痛,巅顶头痛,畏寒肢冷,甚则伴手足逆冷,大便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。临床常用于治疗慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。解析;本证多由肝胃虚寒,浊阴上逆所致,治疗以温中补虚,降逆止呕为主。肝胃虚寒,胃失和降,浊阴上逆,故见食后泛泛欲吐,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫;厥阴之脉夹胃属肝,上行与督脉会于头顶部,胃中浊阴循肝经上扰于头,故见巅顶头痛;浊阴阻滞,气机不利,故见胸满脘痛;肝胃虚寒,阳虚失温,故畏寒肢冷;脾胃同居中焦,胃病及脾,脾不升清,故见大便泄泻;舌淡苔白滑,脉沉弦而迟,均为虚寒之象。方中吴茱萸味辛苦而性热,既能温胃暖肝祛寒,又能和胃降逆止呕,为君药。生姜温胃散寒,降逆止呕,为臣药;人参益气健脾,为佐药;大枣甘平,合人参益脾气,为使药。

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