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半夏散及汤在皮肤科中的运用

  【药物组成】 半夏 桂枝 甘草 【服用方法】 上三味,等分,各别捣筛己,合治之。白饮和服丸寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煮七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不能散服。 【功 用】 祛风散寒,化痰利咽 【今用处方】 桂枝15炙甘草15半夏15 【经典方证】 少阴病,咽痛,半夏散及汤主之。 【方证要点】 咽痛,喑哑,舌质淡嫩,苔薄湿润。 【适用病症】 (1)痤疮 患者素有慢性咽炎,临床若见咽痛,喑哑,或声音嘶哑,舌质淡嫩,苔腻,可投本方合小柴胡汤酌加浙贝母,生牡蛎,薏苡仁,白术,连翘等中药治疗。 (2)荨麻疹 患者素有慢性咽炎,临床若见咽痛,喑哑,或声音嘶哑,舌质淡嫩,苔腻,可投本方合小柴胡汤和过敏煎治疗。 (3) 银屑病 患者素有慢性咽炎,临床若见咽痛,喑哑,或声音嘶哑,舌质淡嫩,苔腻,可投本方合小柴胡汤和过敏煎治疗。 【注意事项】 服药期间,不宜食辛辣,鱼腥,浓茶等,以免影响疗效,长期服用需要定期检查肝肾功能。 【仲景原文解析】 《伤寒论》第313条:少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。 解析:咽痛指或左或右的一侧痛,甘草汤或桔梗汤主治。咽中痛,指全咽俱痛,为比较重的证,多伴有外证,因外证呈现桂枝甘草汤方证,故用本方散邪消肿治之。 按:咽痛证不宜大发汗,故本条以少阴病冒之。但此并非真的少阴病,用少阴病提纲衡量自明。而本方亦并不是治疗少阴病的方剂,应当明确。 【临证思考】 咽痛以急性发作常见,也有慢性发作者。多见于急慢性咽喉炎、扁桃体炎,当出现表虚证,更确切说呈现桂枝甘草汤证时,也用本方。临证要注意,小柴胡汤证的咽痛也常见,应细审属何方证。 【辨证要点】 咽痛,有表证而口不渴者。 【验案】程某,女,37岁,徐州淮海医药公司员工,2002年11月12日初诊。咽痛4个多月,曾以清热解毒、养阴清咽等法治疗无效,医院认为是喉癌。视其咽喉,双扁桃体及咽后壁皆有多处脓点,常头痛,汗出,恶寒,口中和,不思饮,舌苔白腻,脉沉细,两寸浮。此为太阳表虚,邪久伤津,治以半夏散及汤加减: 清半夏12克,桂枝10克,炙甘草10克,桔梗6克,诃子肉6克。 结果:服药当天即感咽痛减轻,原方服半月,诸症消,咽及双侧扁桃体已无脓点。

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