【药物组成】 甘草 川芎 当归 半夏 黄芩 葛根 白芍 生姜 桑白皮 【服用方法】 上九味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三夜一服。 【功 用】 清热平肝,降逆止疼 【今用处方】 甘草10川芎10当归10半夏12黄芩10葛根30芍药10生姜12桑表皮12 【经典方证】 奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚气主之。 【方证要点】 有气从腹上直冲胸腕,咽喉,发作时疼痛剧烈,或腹痛,或往来寒热。 【适用病症】 (1)白癜风 患者精神紧张,心烦不寐,咽喉不适,有气从腹上直冲咽喉,胸腕,发作时痛苦剧烈,或腹痛,可投本方酌加补骨脂,苏叶,锻龙骨,锻牡蛎等中药治疗。 (2)荨麻疹 患者精神紧张,心烦不寐,咽喉不适,有气从腹上直冲咽喉,胸腕,发作时痛苦剧烈,或腹痛,可投本方酌加荆芥,防风,蝉蜕,路路通等中药治疗。 (3)湿疹 患者精神紧张,心烦不寐,咽喉不适,有气从腹上直冲咽喉,胸腕,发作时痛苦剧烈,或腹痛,可投本方酌加桂枝,白鲜皮,地骨皮。地肤子等中药治疗。 (4)银屑病 患者精神紧张,心烦不寐,咽喉不适,有气从腹上直冲咽喉,胸腕,发作时痛苦剧烈,或腹痛,可投本方酌加桂枝,乌梅,土茯苓,白鲜皮等中药治疗。 【注意事项】 忌海藻,生葱。 【病因】 有因惊恐忧思损伤肝肾,结甚之气冲逆而上;亦可下焦素有寒水,复因汗出过多,外寒侵袭,汗后心阳不足,肾脏阴寒之水气乘虚上逆,以致气从少腹上冲,直达心下。本证发病,多与心、肝、肾三脏有关,并与冲脉的关系尤为密切。 【临床表现】 临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。发作时,常伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安,甚则抽搐、厥逆,或少腹有水气上冲至心下,或兼有乍寒乍热等。 【鉴别诊断】 本证主要是由于七情内伤,寒水上逆所致。其上冲之理与冲脉有联系,因冲脉起于下焦,循腹部至胸中。其病理是由下逆上,而有气、寒、水之别。 气逆多由情志所引起,证候表现亦常有情志不能之状,寒水则由于阴盛或阳衰而引起。但气、寒、水三者又有密切的联系,水因寒凝,而寒水之逆又莫不因于气。故理气降逆为治疗本证的主要法则,可根据证候,结合使用。 【辨证施治】 1.肝肾气逆型 证候:自觉有气上冲咽喉,发作欲死,惊悸不宁,恶闻人声,或腹痛,喘逆,呕吐,烦渴,乍寒乍热,气还则止,常反复发作。舌苔白或黄,脉弦数。治则:肝理气降逆。主方:奔豚汤(张仲景《金匮要略》)加减。方药:李根白皮、黄芩、葛根、白芍、当归、川芎、法半夏、生姜、代赭石、甘草。水煎服。 2.寒水上逆型 证候:先有脐下悸动,旋即逆气上冲,心慌不安,形寒肢冷,苔白腻,脉弦紧。治则:温阳行水,理气降逆。主方:茯苓桂枝甘草大枣汤(张仲景《金匮要略》)加减。方药:茯苓、桂枝、炙甘草、大枣5枚,吴茱萸、法半夏、生姜。水煎服。
