高血压病，室性早搏案C女士，39岁，2010年10月23日初诊：形貌：肤润色白，一双大眼睛，身高185cm，体重85kg.病史：心慌胸闷4周，伴周身不适，头晕乏力，高血压多年，停服降压药心慌加重，最高时心率120次/分，多梦易醒，夜间手足汗出，情绪低落，意欲低下，精神紧张，担心中风，近来体力差到洗澡都累的程度，易饥饿，纳便可。24小时动态心电图提示：室性早搏30次单发，3次二联律，室上性早搏3次，九点时可见T波改变。查体：舌尖红，苔黄厚腻，咽部红，脉滑，腹部充实有力。处方：柴胡15g,黄芩5g,姜半夏12g,党参10g，茯苓15g,桂枝10g,制大黄5g,龙骨15g,牡蛎15g,栀子15g,厚朴12g,枳壳12g,干姜5g,红枣15g,7剂，每日1剂，水煎服。2010年11月2日第二诊：服药后感觉明显好转，心慌胸闷减少，失眠踏实，舌红苔腻，脉滑。处方1：柴胡15g,黄芩5g,姜半夏12g,党参10g,茯苓15g,桂枝10g,制大黄5g,龙骨15g,牡蛎15g,栀子15g,厚朴12g,枳壳12g,干姜5g,红枣15g,7剂，每晨服1次。处方2：姜半夏20g,茯苓20g,陈皮20g,生甘草5g,枳壳20g,竹茹10g,干姜5g,红枣20g,7剂，每晨服1次。2010年12月7日第三诊:心慌时有发作，心前区阴隐痛发作，但症状均较前改善，近来舌后部有溃疡，脚趾发冷，舌暗红苔厚腻，脉滑数，脉率为80次每分。处方1：同前处方2：守方加厚朴15g,连翘20g,服用法同前。2011年1月22日第四诊：诸证平稳，心慌胸闷较少发作。处方：姜半夏15g,茯苓15g,陈皮15g,生甘草5g,竹茹10g,枳壳15g,干姜10g,红枣20g,龙骨15g,厚朴15g,栀子15g,15剂，水煎服，服3天停3天。2011年5月17日第五诊：面色暗黄，缺乏光泽，停药3月，心悸近来发作，时昏时有气短，左肩膀酸痛不适，腰酸背痛，睡眠尚好，舌尖红苔厚，脉滑数。处方：半夏12g,茯苓12g,苏梗12g,枳壳12g,竹茹10g,生甘草6g,干姜6g,陈皮12g,红枣20g,栀子12g,15剂，水煎服，服三天停两天。整理者按：前期则重重用柴牡汤是针对其较突出的抑郁症状，温胆汤与柴牡汤的连用，在本案中很值得我们回味。