当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛三两 甘草二两 通草二两大枣二十五枚上七味，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。前面介绍了善于治疗腹痛，胃痛的小建中汤以及善于治疗肌肉痉挛的芍药甘草汤，这里还要介绍一张善于治疗四肢冷痛，头疼的方剂—当归四逆汤。当归四逆汤可以看作是桂枝汤的加味方，所加药物的功效如下：当归。为伞形科多年生植物当归的根，主要产于四川，陕西，甘肃，等省，具有特殊芳香，性味甘辛温，是传统的妇人调经药，有镇静，镇痛，补血，强壮，润肠等功效。《本草纲目》记载道：“治头痛，心腹诛痛，润肠痛，筋骨，皮肤；治痈疖，排脓止痛，和血补血”。当归常与芍药相配，用于妇人腹痛，月经不调等。建议阅读：中医十大类方之小建中汤细辛，为马兜铃科多年生草本植物细辛的全草，因根细而味辛得名。细辛辛温，最能发散风寒而止痛。《神农本草经》谓：“主咳逆上气，头痛脑痛，百节痉挛，风湿痹痛，死肌。”中医临床主要用细辛：1发汗散寒，治伤寒无汗，发热，脉沉，如麻黄附子细辛汤2：止痛，治感冒风寒所致的头痛，身痛，齿痛；3：温肺祛痰，治风寒型的咳嗽痰多，本方用细辛主要取其发散风寒，温通止痛的功效。而且与桂枝相配，这种作用更为显著。与桂枝汤相比较，当归四逆汤的温经止痛作用大大增强了，临床常用于虚寒型的疼痛。这种疼痛主要出现在多种神经血管病变及血液循环障碍，特别是末梢循环障碍性疾病，一些局部炎症性疼痛及痉挛性疼痛也可以见到。当归四逆汤的经典方证为,《伤寒论》的条文：“手足厥寒，脉细欲绝着，当归四逆汤主之。”根据《伤寒论》的记载与后世医家的实践经验，当归四逆汤可以归纳为：1:手足厥寒，麻木，冷痛，甚至青紫。2:脉细。3:腹痛，头疼，或腰痛，腿痛，脚痛；4:舌淡苔白。本方证的手足逆冷，以指尖为甚，虽夏天亦阴冷异常，四肢逆冷，故方名“四逆”、脉细为血管收的缘故，并非心脏功能衰弱，故全身情况比较好。疼痛是必见症状，大多遇冷更剧。女性可见月经期间症状加重。舌淡苔白表现寒证的存在，是临床的重要鉴别点。建议阅读：中医十大类方之桂枝汤当归四逆汤多见于以下病症； -雷诺氏病，冻疮，红斑性肢痛等。雷诺氏病是指端血管痉挛性疾患，主要临床表现为间歇性指端苍白，紫绀，疼痛，与本方证颇多相似之处。本方可加吴茱萸，生姜，桃仁，红花。冻疮多见肢冷，局部红紫肿胀，本方对此有效，即可治疗也可预防，用法即可内服也可熏洗。红斑性肢痛以下肢远端血管扩张发生烧灼样剧痛为主要症状，也可出现当归四逆汤证。-头痛 。本方对偏头痛，丛集性头痛及辩证属血虚肝寒的其他头痛有效。偏头痛系颅内外血管舒速障碍引起的周期性发作性头痛，发作时多呈虚汗证。游氏曾三度本方加川芎治疗70例。一般服药15-20剂，平均18.6剂，发作期限均为最长发作时间歇期5-10倍以上，平均为40，2月。结果症状被控制达27例，显效19例，有效16例，无效8例，有效率88.6%。丛集性头疼以眶周为主，游氏报告用本方治疗30例，结果控制症状11例，显效7例，有效11例，无效1例。笔者观察，用当归四逆汤有效的头痛，常伴有四肢厥冷，且舌质淡，脉细。-血栓闭塞性脉管炎。本病亦表现为患肢剧烈的疼痛，有些患者对寒冷敏感，可见四肢厥冷。恶寒脉迟者，可加附子，细辛。局部感染者加金银花，连翘，大黄。另外，传统治疗足膝无力的牛膝，石斛也可以加入。-坐骨神经痛，肩周炎，风湿性关节炎，关节痛等。吴氏报告本方治疗坐骨神经痛20例，经治6-20天，结果治愈18例，症状显著减轻2例。-齿痛。张氏报告用本方加吴茱萸，生姜治疗老年体弱的虚寒性齿痛颇有疗效，并认为不用吴茱萸，生姜便疗效不显著。此外，女性的月经不调，痛经，带下等也可以见到本方证。大多月经期四肢逆冷，腹痛，腰痛，头痛，带下病见白带多而稀薄如水而气腥。据笔者观察，本方证多见体瘦，面青白的女性，如体型肥胖者的肢体冷痛，应注意其他方证的存在。当归四逆汤加吴茱萸，生姜，名当归四逆加吴茱萸生姜汤，《伤寒论》用治“内有久寒”。吴茱萸是云香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸的未成熟的果实，因有小毒，一般经甘草水侵泡后使用。吴茱萸性热，有良好的止痛，止呕作用。对于寒性的头痛，胃痛，腹痛尤为常用。一般计量为2-5g,在当归四逆汤的基础上加吴茱萸，生姜，使本方的镇痛，止呕作用优于当归四逆汤，伴呕吐，恶心，头痛，尤其是巅顶痛者比较适合。