卢某某，男，43岁，广西崇左人，2024年12月15日就诊。主诉：胸闷，胸痛，头晕，气短，乏力，10个月。 自述高中时剧烈运动偶有胸闷胸痛，休息后得到缓解；2024年元月，突感胸闷，胸痛，呼吸不顺畅，到广西医科大学二附院就诊，住院。经心电图，心脏造影检查提示为：急性前壁心肌梗死（冠状动脉栓塞），心房颤动，冠状动脉肌桥。医院建议做心脏房颤消融术。患者拒绝手术，出院后，寻求中医医治。曾找当地医生针灸两个月，口服中药半年，症状没有改善，还出现头晕恍惚。现不敢坐电梯，地铁，久站，久坐，超半小时自感觉随时昏仆。目前精神尚可，面色晦暗，头发枯黄，花白，睡眠较差，害怕睡着后醒不过来，胃口差，偶有胃胀胃痛，平时汗少，手脚冰凉，二便正常。舌大体正常，舌质淡红少苔，心区凹陷有阴影，肺区微隆起，舌根凹陷；左手脉：浮细稍紧，沉取细紧滞，心稍洪，稍滑，尺脉轻浮；右手脉：膈间浮，沉取细紧滞，肺稍滑，脾脉弱，稍细紧，命门弱，细滞。证属：阴寒壅盛，阳气大伤，经络闭阻。治宜：扶阳通络。 图片 图片 图片 处方用药： 处方一： 黄连6g 黄芩12g 制附片15g（高压先煎半小时） 肉桂15g 砂仁15g 炙甘草6g 生龙骨45g 生牡蛎45g 柏子仁15g 酸枣仁15g 党参20g 白芍20g 三付 本方用的是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、黄芩、白芍）专降离火，再加炙甘草、党参、制附片、肉桂、砂仁四逆法加味，以温坎水，两者相合，以助水火交融，坎离既济；酸枣仁、柏子仁专安心神，以助睡眠；生龙骨、生牡蛎调节阴阳，阴阳合二为一也，心肾、水火、阴阳沟通，达到安魂宁魄之功，以解决睡眠问题。 处方二： 硃茯神20g 琥珀15g 藿香15g 砂仁15g 厚朴15g 青皮15g 苍术15g 仙灵脾20g 炙甘草5g 白芷15g 天麻20g 瓜蒌皮15g 薤白15g 党参15g 鹿角片15g 五付 本方用的是扶阳医学镇八方法加味（硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、苍术、仙灵脾、炙甘草）能疏导气机，畅通经络，以无形之神着手而调整有形之病症。 白芷、天麻通达阳明，专治头晕；瓜蒌，薤白宽胸散结，党参补气生血、鹿角片壮督填精防疏理祛邪伤及正气。 2024年1月5日 （二诊） 患者服“处方二”三付药后，胸闷乏力加重，头晕加剧，速来就诊，舌：变化不大；总体脉：沉细滞，微紧，时隐时现，脉率不齐，心脉微弱，肾脉短弱，考虑患者服上方疏理太过，元气大伤，阳虚极甚，心脉淤阻，病情危急。治宜：回阳救逆，大补元气。 处方用药： 处方一： 制附片90g（高压先煎2小时） 生姜30g 筠姜60g 炙甘草15g 党参30g 黄芪45g 肉桂20g 丹参20g 瓜蒌壳15g 薤白15g 鹿角片40g 龟板20g 生龙骨45g 生牡蛎45g 砂仁15g 五付 本方是扶阳医学破格救心化裁，李可老中医之法，有破格回阳之功，迅速将生命极立起，补坎中一阳用四逆法；党参黄芪（一阴）与附子（一阳）实为水火既济之功也，（阴阳水火互为其用，则生生不息）。生姜通心火，驱寒除湿，和血通气，散中有守，守中有散。筠姜助火热脾入肾，瓜蒌薤白宽胸散结，丹参安神养血，鹿角片龟板充任壮督，坎离得补，阴阳和合，龙骨牡蛎协调阴阳，以使先后二天和合之功。砂仁以降为用，附子刚烈，两药合用，元阴元阳升降相宜。 患者服药五天之后，胸闷乏力略有减轻，头晕恍惚时好时坏，情绪低落。因受疫情影响，患者不能及时复诊，只能通过电话微信联系，了解病情仍然严重。处方用药： 处方二 制附片90g（高压先煎2小时） 生姜30g 筠姜60g 炙甘草15g 人参30g 黄芪45g 肉桂20g 丹参20g 生龙骨45g 生牡蛎45g 瓜蒌皮15g 薤白15g 鹿角片40g 龟板20g 砂仁15g 白芷15g 天麻20g 十付 本方是扶阳医学破格救心化裁（方解同上），把党参换人参大补元气，加白芷天麻祛头风，通阳明，起到上通下达之功。 2024年3月15日（三诊） 患者服用了上方药后，各方面症状都得到明显的改善，几天前因肾绞痛在医院输液，出现胸闷，气短，头晕，乏力加重；胃酸，胃胀，胃痛，胃口不佳；胸闷，气短，头晕，乏力加重，睡眠差，舌质淡，苔薄白腻。左手脉：沉细微紧，气滞。右手脉：寸脉沉细滞，微紧，关脉微紧湿滞，命门差。证属：阳气亏虚，心阳不振，火不生土，治宜：扶阳温中 图片 处方用药： 处方一 制附片60g（高压先煎2小时）油桂15g 法半夏20g 陈皮10g 茯苓15g 白术20g 元胡15g 丹参15g 五灵脂15g 海螵蛸15g 砂仁15g 九香虫15g 瓦楞子15g 煨姜50g 炙甘草5g 白芍15g 十付 处方用扶阳医学附子肉桂综合法，用附子壮水主益火源，使水火交济，升降无阻；肉桂助姜附通达阳明交汇之地，使气血运行全身内外营卫之处，处处皆春，清浊无混。煨姜温中宫，行运化；白术壮健中土，元胡丹参活血化瘀行气止痛；五灵脂海螵蛸专治胃酸胃痛；九香虫瓦楞子专治胃胀胃痛；陈皮半夏土茯苓理气降逆，健脾；砂仁理脾胃，纳精气。 处方二 制附片90g（高压先煎2小时） 干姜30g 生姜30g 炙甘草15g。黄芪90g 红参30g 生龙骨45g 生牡蛎45g 瓜蒌皮15g 薤白15g 鹿角片40g 龟板20g 肉桂20g 丹参 20g 砂仁15g 白芷15g 天麻20g 十付 本方是扶阳医学破格救心汤化裁（方解如前），交待患者处方一和处方二交替使用，每天服一个方。通过处方一和处方二的交替使用，二十天后患者电话反馈效果满意，胸闷气短头晕乏力减轻，胃酸胃胀胃痛减少，按上方继续服用两个月。 2024年6月8日（四诊） 头晕恍惚症状减轻，体力稍有恢复，已无胃酸胃胀胃痛，但稍有劳累或久坐仍有头晕胸闷。睡眠得到了有效改善。考虑患者还是阳气亏虚脉络瘀阻，要解决此病之根本，还是要扶阳通络，坚守上诊处方二加川乌20g，继续服用二十剂。处方用意：重扶正固本，轻透邪通络。 2024年11月10日（五诊） 服用上方药后，患者面色红润，白发变黑，已经能够坐立一两个小时不见头晕，很少出现昏仆感，偶尔还有些恍惚。舌淡嫩，舌苔白腻，舌边稍胀，肺区隆起，心区有一圆形暗影，舌根凹陷，两侧隆起。总体脉：沉取细滞，稍紧，稍滑，命门弱，左肾脉有一点。 图片 处方用药： 处方一 制川乌30g （高压先煎2小时）制附片30g （高压先煎2小时） 生黄芪90g 人参30g 丹参 20g 炙甘草10g 白芷15g 天麻20g 吴茱萸15g 茵陈30g 石菖蒲20g 独活15g 蒲公英15g 鹿角片30g 三七15g 十五付 本方是扶阳医学川乌法加味。制川乌、制附子、生黄芪、人参、三七、丹参、炙甘草，意在扶阳固本，透邪通络，益气活血；白芷、天麻、徐长卿，通阳熄风；吴茱萸、茵陈、温肝降胆；石菖蒲、独活、蒲公英，运行任督二脉；鹿角片填精壮督脉扶阳气。 处方二 制附片90g（高压先煎2小时） 制川乌30g （高压先煎2小时） 筠姜60g 炙甘草10g 油桂15g 山萸肉20g 红参30g 生黄芪45g 丹参20g 瓜蒌皮15g 薤白15g 鹿角片40g 银杏叶30g 红景天30g 三十付 本方用扶阳医学附桂川乌法（制附片，制川乌，油桂筠姜，炙甘草，红参，生黄芪，丹参）附子加川乌乃有天雄之力其可大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳升，阳升而火发，火发而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用，附子借川乌通达之性，气化蒸腾，温润全身；瓜蒌薤白理气宽胸散结；山萸肉益肾填精，收纳正气；鹿角片红景天银杏叶，壮督脉，补大气，通血脉，以助先天之精，以行后天气血之用。 2024年3月22日（六诊） 患者因长时间服用汤药后，对吃药产生抵触，己停药三个月，并无任何不适，现面色红润，头发光亮，体力充沛，精气神大增，可帮助家庭干点活了。但其妻子对他还不够放心，要求按上方二继续服十剂来巩固治疗。 总结案语：本例病人患有“冠状动脉心肌机桥”，提示患者先天禀赋不足，加上常年喜食冰冻啤酒，损伤阳气，步入中年后，肾阳虚衰，心气不足，心阳不振，心脉瘀阻，故而导致急性心肌梗死，房颤。要想解决此病之根本，还是要解决心脏的问题，恢复心脏功能，但在治疗过程中不可能一步到位，需要循序渐进，一步一个脚印。坚持扶阳固本，在保证患者生命之根本的基础上，遵循扶阳医学“祛邪，建中，填精”之大法，才能达到治愈之目的。