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一个小案例,聊聊感冒用药

一个小案例,聊聊感冒用药一个小案例,聊聊感冒用药值夜班时接到个电话,顾客说白天带三岁小孩出去玩,中途吹风着凉了,夜里发烧接近38度,问我用什么药?问顾客有没有其他症状,比如打喷嚏流鼻涕,咳嗽等,顾客说这些都没有,那有没有舌头红、喉咙痛这些症状呢?因为电话里也不方便看,所以也没有明确的答案。考虑到没有打喷嚏流鼻涕等症状,但又有受风发热,于是推荐小儿柴桂退热颗粒,这个药清里热效果比较好。
顾客说家里有小儿氨酚黄那敏颗粒,那就先吃小儿氨酚黄那敏颗粒好了,那个药含有对乙酰氨基酚,也有退烧的功效,家里还有其他什么药吗?顾客说还有美林和蓝芩口服液,我说美林先不用吃,回头再观察一下小孩的喉咙,如果有红肿疼痛的话,蓝芩口服液可以吃。
一个简单的案例,下面来唠一唠吧。
很多患者有个习惯就是把病症描述得很简单,这点包括很多来门店的顾客也是,他们直觉里就是感冒吃什么药?咳嗽吃什么药?胃痛吃什么药?
这也难怪,大概是西医头痛医头脚痛医脚的观念深入人心吧,感冒顾客最常用的就是三九感冒灵,咳嗽就用枇杷糖浆或者复方甘草,胃痛就配达喜、奥美拉唑。
西药用药没有什么辩证,比如头痛,不管是着凉头痛还是上火头痛,一粒芬必得就对付过去了。但是中成药不是,中成药有辩证的过程,虽然做不到八纲辨证那么准确细致,但口头问诊也能问出大致情况,就像感冒患者也可以通过口头问诊判别出是风寒、风热或者暑湿感冒。比如小儿感冒,打喷嚏流鼻涕,咳嗽黄痰白痰或干咳,喉咙疼痛,怕冷或怕风,四肢是否酸痛,是否发烧,舌头红或白,大小便如何等,通过一系列的症状来判断是哪种感冒。
如果小儿感冒初起,只有打喷嚏流鼻涕怕冷等症状,可以用风寒感冒颗粒,虽然这是成人药,其实小孩也可以减量服用。
但小儿是阳性体质,感冒的症状变化比较快,可能刚开始是吹风着凉,有鼻塞打喷嚏等症状,可能第二天就出现咳嗽痰黄,喉咙肿痛,甚至发烧等症状,这时候就是由寒转热了。其实感冒都是在不断演变的,用药也要有所区别,包括成人感冒也是这样。另外,在中成药选择方面很多人不会判断,中成药都有写功效,就是四个字四个字连着那种。首先要了解一下,中医致病因素通常有外感六淫、内伤七情,六淫包括风寒暑湿燥火,七情包括喜怒忧思悲恐惊,但是小儿病一般比较少内伤七情引起的。
比如小儿感冒颗粒可以疏风解表,清热解毒,疏风可以理解为吹风着凉,也就是感受了六淫中的风邪;解表理解为发散表证,比如打喷嚏流鼻涕怕冷等都是表证;清热解毒,毒是在热的基础上更进一层了,清热就是清里热,比如有咽喉肿痛,咳嗽痰黄,大便干结等。感冒药功效中有很多这样的名词,比如清热、解表、疏风、利咽、散寒、宣肺等,比如利咽理解为可以治疗咽喉肿痛或者声音沙哑;散寒理解为可以治怕冷,四肢酸痛等,宣肺可以治咳嗽胸闷气喘等。最后回到案例中,现在很多人都会在家里备点药,如果得了什么病,第一时间应该思考的不是用什么药,而是回想起病的原因,再观察身体的症状,然后才是考虑用什么药。


补肾就用六味地黄丸,很多人都错了
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