男科常用方剂及中成药——桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝加龙骨牡蛎汤

【药物组成】桂枝15g，芍药15g，生姜15g，甘草10g，大枣十二枚，龙骨15g，牡蛎15g。
【功能与主治】平补阴阳，调和营卫，交通心肾，固精止遗。主治男子失精，早泄，女子梦交，自汗盗汗，遗尿，少腹拘急，阴部寒冷，头晕目眩，舌质淡，苔薄白，脉芤动，微紧。
【方义简释】本方所治证属阴阳两虚。治当平补阴阳，潜镇摄纳。方中选桂枝汤平补阴阳，调和营卫。更加龙骨、牡蛎以固之，以潜镇摄纳，涩精止遗，且兼镇静安神，以交通心肾。诸药合用，阳气能固，阴亦能守，阴阳调和，心肾交通，则遗精之疾不自生也。
【用法与用量】以水七升，煮取三升，分三次温服。
【临床应用要点】
（1）应用范围：
①遗精。遗精伴多梦，时有头昏、心悸、倦怠感，舌质淡，脉虚弦等症属肾阳不足，肾精不固者。
②阳痿。阳事难举，举而不坚，神情抑郁，沉默寡言，头晕失眠，舌淡苔薄，脉弦细无力等属心肾不交，阴阳失和者。
③西医的阳痿、遗精、不射精症、神经官能症、更年期综合症、频发室性早搏等证属阴阳失调者均可服用。
（2）应用指征：本方辨证要点为阴阳两虚，阴阳失调。主要症见：遗精或阳事不举，多伴心悸、失眠或头晕目眩，心情抑郁，自汗盗汗，舌质淡，苔薄白，脉弦或沉。
（3）应用注意事项：避免饮食辛辣厚味、醇酒炙炸刺激等食物，节制房事。
【临床案例】
①遗尿 成立长用桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治疗小儿下元虚冷型遗尿l04例， 7剂1疗程，治疗1～3个疗程，结果痊愈83例，好转16例，无效5例，有效率95.2％，且服药期间未发现过敏及其他不良反应。
②不育症 吴有超等应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗不育症25例，其中无精2例，1例治疗后女方怀孕，1例无效；不射精5例，4例治愈而女方怀孕，1例无效；18例精子数量不足或成活率低，其中16例治愈，女方怀孕，2例无效。
③更年期综合症 马汝超应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征32例，治愈20例，临床症状完全消失；好转8例，主要症状减轻；无效4例，治疗后无变化。有效率87.5％。
④不寐 王诗伟应用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗老年不寐65例，结果显效39例，有效22例，无效4例，有效率为94％。观察发现单纯不寐型胆气虚怯型效果较好。姚杰运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗虚证不寐72例，结果治愈20例，显效22例，有效22例，无效8例，总有效率88.9％。
⑤其他 本方尚可用于治疗自汗、盗汗、尿频、泄泻、奔豚，妇人崩漏、带下、梦交，小儿咳喘、肺炎、多动症以及心房纤颤、频发室早、心动过缓、眩晕、低热等，临床上多有报道。