男科常用方剂及中成药——肾气丸

肾气丸

【药物组成】熟地15g，山药30g，山茱萸30g，泽泻30g，茯苓30g，丹皮30g，肉桂15g，炮附子6g。
【功能与主治】温补肾阳，利水消肿。主治：肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，排出无力，舌质淡胖，尺脉沉细；痰饮咳喘，水肿脚气，消渴，久泄。
【方义简释】方中熟地、山茱萸补益肾阴；山药、茯苓健脾利湿；泽泻泄肾中水邪；丹皮清肝胆相火；肉桂、附子温补命门真火。
【用法与用量】上药研细，炼蜜为丸，每服6g，早、晚各1丸，淡盐水送服。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
【临床应用要点】
⑴应用范围
①精癃 老年男性随着年龄上升出现肾气虚衰的表现，如腰膝酸软，阳痿早泄。且虚则易滞易瘀，影响气血运行和水津输布以致水湿留滞，痰瘀搏结，壅塞水道而见排尿不畅、余沥淋漓，甚至癃闭不通。
②精浊该病发病缓慢，易反复发作，缠绵难愈。其病因为湿邪，病位在下，以肾虚为本，症见：尿次稍多，排尿时尿道内有烧灼感及尿不尽感，或有骶部、会阴、下腹部、腹股沟区、尿道或睾丸不适或胀痛，可有性功能紊乱等。
③石淋肾气不足，气化无力，尿浊不能正常宣泄于外，而内停郁结成石。症见：反复腰痛，伴头晕，耳鸣，心慌，面色苍白。舌质淡红、苔薄白，脉弦无力。
④还用于遗精、阳痿、早泄、精冷、精少、无精、不育、阴冷、阴汗、寒疝、房劳泄泻、房劳咳嗽、醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退、中老年部分雄激素缺乏综合征等属肾阳亏虚、肾精虚寒者。
⑵应用指征
本品辨证要点是肾阳不足，以腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡胖，脉虚弱而尺部沉细为应用指征。
⑶应用注意事项：凡火旺灼阴，燥热伤阴之病证，均不宜使用。
⑵【临床案例】
①慢性前列腺炎采用肾气丸合萆薢渗湿汤加减，配合会阴部热熨和口服环丙沙星治疗慢性前列腺炎62例，并与用会阴部热熨、口服环丙沙星治疗的51例作对比观察，结果治疗组总有效率为79.03％，对照组总有效率为37.25％，两组比较有显著性差异(P0.01)。
②前列腺增生症 济生肾气丸加减治疗前列腺肥大30例，显效13例；有效17例。服药后临床症状改善最短时间为3周，最长为16周，一般在3～10周之间。
③女性尿道综合征肾气丸配合地黄汤治疗女性尿道综合征36例，显效21例；有效12例；无效3例。总有效率90.90％。
④男性不育症选择符合肾阳虚型、少、弱精症诊断标准的男性不育症患者38例，予以金匮肾气丸口服治疗。治疗前后作精液分析，并检测FSH、LH、T、PRL和E2。38例患者显效29例，有效6例，无效3例，总有效率92.1％。患者精子活率、精子活力、精子总数均明显提高。FSH、LH和T均有明显上升。
⑤复发性泌尿系结石用金匮肾气丸加味治疗复发性泌尿系结石102例，并与结石通治疗的80例作对照观察。结果：治疗组总有效率为94％，对照组总有效率为81％。两组疗效比较，差异有显著性意义(P0.05)。
⑥男性乳房发育症 采用肾气丸合小金丹治疗本病100例。临床治愈78例，占78％，显效13例，有效4例，无效5例，总有效率95％。