随诊笔记：门波教授治疗精液不液化用药经验

正常情况下，排出体外的精液成乳白色凝胶状，有利于附着在女性阴道内，30min内会完全液化为稀薄半透明的液体，此时发育正常的精子才能够游向卵子，完成受精。精液不液化是指精子在射出体外后，60min后仍不液化，始终呈胶冻状或团块状。排出体外的精液长期不液化，停留时间过长以致大量死亡，精子运动受限，无法完成受精过程，成为男性不育的重要原因。

病案分享

刘某，男，39岁，2020年5月23日来诊。计划二胎，未避孕1年余未育。平素体健，查精液分析显示：精液PH：7.2，不液化，PH：7.2，a：58.35%，b：4.99%，c：15.46，活动率：78.8%，密度：148.87百万，WBC：0.5*106，存活：85%，正常：4%，有效：13.20*106。抗精子膜抗体阴性。舌红，苔黄腻，脉滑实。给予处方：桂枝15g、茯苓15g、炒桃仁15g、赤芍15g、牡丹皮15g、丹参30g、川牛膝15g、醋三棱15g、醋莪术15g、金银花15g、连翘15g、川芎15g、甘草6g。
10付，日1付，早晚分服。
后续二诊、三诊方药据不适随证加减。
连续服药一月后，于2020年6月28日复查精液，液化程度已转为正常。

用药分析

门波教授认为，湿热郁蒸则凝，通则化。在精液不液化的治疗中，门波教授“以通为补”，总以清热利湿、化瘀通络为法，以桂枝茯苓丸为底方，辨证加减。
桂枝茯苓丸出自张仲景的《金匮要略》，用于治疗妇人癥疾，门波教授取其活血通络之意，将该妇科经典方运用于男科，治疗男性精液不液化等疾病。该患者体格壮实，平素体健，舌红苔黄腻，脉滑数，故以通为主，佐以清热祛湿，益以金银花、连翘清其里热，丹参、川牛膝、川芎、三棱、莪术通其络，疗效显著。《神农本草经》云：丹参可治“寒热积聚，破癥除瘕，止烦满益气”；川芎为血中气药，理气活血甚佳；怀牛膝善补肝肾，而川牛膝善活血通经、祛风除湿；三棱、莪术为门教授临床常用药对，二药相须，增强活血通络之效，亦常用于女性月经病的调理中。综其全方，以通为主，清热祛湿为辅，则瘀滞可通，凝滞可化。

门波教授，河南省中医院生殖医学科主任医师，教授，硕士生导师，中原门氏妇科第四代继承人，门老嫡传弟子。尤擅长治疗不孕不育症、胎停育、复发性流产、月经不调、妇科炎症等杂病；男性少弱精症、性功能障碍、前列腺疾病及优生优育咨询等生殖内分泌疾病。
坐诊时间：周二、周四、周六全天（专家门诊）；周三上午（胎停育门诊）
坐诊地址：河南省中医院生殖与男科诊疗中心（门诊3楼，1诊室）预约挂号：河南省预约挂号服务平台或进入微信、支付宝关注河南省中医院官网提示预约挂号。

王淼，女， 河南郑州人，2019年毕业于河南中医药大学中医学专业，现为河南中医药大学第二临床医学院生殖医学专业研究生，师从中原门氏妇科第四代继承人门波教授，基本掌握男女不孕不育生殖专业知识及诊疗方案。

你点的每个赞，我都认真当成了喜欢