怀孕后身体的这些变化你知道怎么处理吗？一文看懂

作者信息：飞刀断雨，妇产科医生，科普作者。
首先声明，对于国家的三胎政策双手赞成，有能力的都去生吧。
就像作者在最后说的一样，写这篇文章，绝对不是吓唬想要宝宝的准妈妈们，千万不要因为看着这个文章而害怕怀孕，而是希望孕妇的家人们能在看到此文后多体谅孕妇的不容易，给予更多的关怀和帮助。
同时，里面也写明了这些症状出现后的治疗方案，哪些操作是智商税，希望大家看完后，既让自己孕期舒适，又少花冤枉钱哦。
下面是正文：
没有经历过怀孕的人，如果不是特意关注过相关的内容，对于怀孕后发生的身体变化大概不会有太具体的印象。
影视剧中的孕妇似乎只是开头恶心一会儿，胃口改变一下，最后痛一会儿，就完成整个怀孕分娩的经历了。
其实，生过娃的都知道，怀孕哪儿是那么轻松的事情？怀孕会给女性带来非常多的身体变化，今天我们就聊聊最常见的那些吧！
目 录恶心呕吐
便秘和痔疮
尿频、夜尿增加和尿失禁
失眠
疼痛
呼吸困难
水肿
黄褐斑
妊娠纹
一恶心呕吐提到怀孕的身体反应，恶心呕吐注定是绕不开的一节，甚至已然成了早孕反应的标志性症状。
其实要说早孕反应，那包含的内容可多了去了，除了恶心、呕吐、烧心、食欲改变之类的情况之外，头晕、失眠、嗜睡、情绪变化、轻度的小腹痛（不伴随出血）、腹胀、便秘、腰痛、乳房胀痛等情况也常常作为正常的早孕反应出现。

早孕反应有非常巨大的个体差异，有的人怀孕以后几乎没有什么不适症状，要不是月经一直不来，根本意识不到已经怀孕了（这种人我们一般称为天选之子）；有的人会出现部分症状，虽然有点不舒服，忍一忍也还过得下去；有的人就比较惨了，症状严重到身体承受不住，需要住院治疗。更严重的甚至危及孕妇的生命安全，不得不选择终止妊娠。
说回正题，所有的身体反应都存在个体差异，恶心呕吐自然也是。那么如何应对呢？
如果只是恶心和偶然呕吐，正常进食不受影响，那么调整生活习惯、减少触发恶心呕吐的因素就能帮助缓解症状：比如饮食上选择低脂的清淡饮食、少量多次进食、避免过饿或者过饱等等。
生活中避免接触刺激性气味、潮湿闷热环境、长时间不通风的室内等等，平时容易晕车的人也要注意选择更舒适的出行方式。
如果呕吐得厉害，进食比以往明显减少，或者有头晕、口渴、体重明显减轻等脱水症状，就最好找医生看看是不是需要药物治疗。
二便秘和痔疮怀孕后的激素变化本身会降低肠道的活动能力，妊娠中晚期时，增大的子宫挤占了肠子的活动空间，于是原本活泼的肠子在怀孕后变得既懒又宅，便秘的问题自然就来了。
很多孕妇还需要因为贫血而口服铁剂，更加促进了便秘的发生。
怀孕期间局部静脉压力增加，很多人会在晚期和刚生完宝宝的时候发生痔疮，菊部产生出血、瘙痒、疼痛等不适，而便秘又会加重痔疮的症状，协同作恶，非常嚣张。

好在，这个情况也可以通过调整生活习惯改善：比如通过适量的运动改善肠蠕动，摄入更多膳食纤维（如全谷物主食、足量蔬菜、膳食纤维补充剂等等）以及摄入足够的水分软化大便等。
左侧卧位（就是左侧肢体在下方侧卧）、凯格尔运动（下文会提到）也对防痔疮有所帮助。
如果便秘和痔疮严重，还有安全的药物帮助软化大便、缓解便秘症状。
三尿频、夜尿增加和尿失禁怀孕后的尿量会比平时轻度增加，膀胱功能也会发生改变，这两个因素的共同作用，使得大多数孕妇，都会在怀孕期间，出现小便次数明显增多的情况。
孕妇本身夜间尿就多，怀孕到中晚期以后子宫增大压迫血管，白天一些水分淤积在腿部排不出去变成水肿。
晚上躺下后压迫减轻，这些白天存着的水分要被排出去，又进一步增加了夜间的排尿量，很多孕妇每晚要起夜三次以上，睡眠质量难免受到影响。
这两个情况虽然很常见也有点烦人，但因为是生理性改变，没有什么危害，一般不需要特别治疗，生完宝宝以后大多会迅速好转，
子宫增大后压迫膀胱及盆底组织，有时会导致孕妇在怀孕期间和产后出现尿急和尿失禁的情况，这就不是可以忽视的问题了。
妊娠和分娩都可导致一定程度的盆底损伤，相关的症状有尿急、尿失禁、便秘、大便失禁、阴道壁膨出以及盆腔器官脱垂等等。这些症状多少会影响到生活质量，严重时还需要手术修复。
不过，有个办法可以减轻盆底损伤，改善尿失禁症状，并防止已经发生的盆底损伤进一步加重，这就是——凯格尔运动。
越来越多的证据表明孕期进行凯格尔运动可以降低短期内尿失禁的风险[1]，然而很多人虽然听说过这个运动，却并不能达到锻炼的要求。
凯格尔运动本质上还是运动，是通过锻炼肌肉达到强身健体的目的。我们都知道偶尔举两次哑铃不可能练出强壮的肱二头肌，自然也不能指望偶尔收缩两次盆底肌就能达到增强盆底功能的效果。
正确的凯格尔运动需要每天练习三组，每组 10 次，每次持续 10 秒，坚持每天做，才能达到想要的效果。至于发力的具体方法的指导，我见过很多种版本，自己也构思过一些，都不如《绝对笑喷之弃业医生日志》里介绍得那么生动刺激：

四失眠每晚光是尿尿就要起夜至少两次，孕妇自然没有睡眠质量可言。不过，降低睡眠质量的远不止频繁的夜尿，消化道的反酸烧心、腿部的痛性痉挛、腰背痛以及身体活动受限制等情况都会影响睡眠的舒适度和持续性。
如果没有什么影响睡眠的疾病需要治疗，提高舒适度显然会是行之有效的方法，比如降低房间的光线和噪声干扰；避免晚餐太饱、太晚以减少反酸烧心的情况；白天多喝水促进乳酸排泄以降低夜间肌肉痉挛风险；腹部和腰背部加软垫和靠枕减轻肌肉负担等等。
白天适当的轻度锻炼也有助于改善夜间的睡眠。
五疼痛怀孕不只是肚子变大那么简单，为了适应腹部日益增加的负重，身体的重心和关节的承重结构也会发生相应变化。
而为了让骨盆变得更适应将来的分娩，骨盆乃至全身的关节也比怀孕前松弛，这些变化会给孕妇带来各种各样的疼痛，比如腰痛、耻骨联合疼痛、骶髂关节疼痛、髋部疼痛、膝关节疼痛等等。

虽然这些疼痛大多能在产后一段时间自行好转，但怀孕期间发作时也很让人煎熬，一些疼痛严重的孕妇甚至连自己翻身都无法做到。
如果怀孕期间出现了难以忍受的关节肌肉痛，不要误以为这是必须忍受的痛苦，可以求助医生获得帮助，一方面可以排除其它病理性原因导致的疼痛，另一方面医生可以根据具体的情况进行日常生活的防护和锻炼指导；提供冷热敷、按摩、佩戴支具等支持治疗的建议；提供镇痛药物或其它有效的治疗手段等。
另一种特别常见的疼痛是前面提到过的腿部痛性痉挛，这是很多人都有过的体验：睡得正熟的时候，小腿突然「抽筋」并伴随剧烈疼痛，可把人痛醒后它又很快恢复正常，这时候赶紧调整好睡姿还能把刚刚的梦续上。
腿部痛性痉挛的本质是小腿肌肉群的强烈收缩，大多发生在夜间，孕妇在妊娠晚期很容易频繁出现这一症状，可能和小腿肌肉积累了太多的乳酸及丙酮酸有关[2]，所以如果白天能避免小腿劳累积累过多乳酸，并拉伸小腿肌肉、多喝水帮助乳酸、丙酮酸排泄，夜间小腿“抽筋”的概率也能低一些。
很多人包括很多医生误以为的缺钙则并不是它的病因，补钙也不能改善相关的症状[2]。当然了，发生痉挛了也不用慌，可以等它自然消退或者用热水浴帮助消退。遇到频繁发作、疼痛严重等情况，也可以向医生求助。
六呼吸困难很多孕妇都会在妊娠早期或者中期就产生胸闷、呼吸困难的感觉，运动后、刚坐下时往往会更明显一点。
如果症状轻微，没有哮喘、心脏病等基础疾病，没有咳嗽、胸痛等伴随症状，一般认为是怀孕期间正常的生理改变，可以通过保持室内通风、避免穿戴过紧的内衣等措施提高舒适度。
如果呼吸困难明显，或者有基础疾病或伴随症状，则需要去医院就诊。
七水肿由于怀孕时的激素变化及母体的适应性改变，水肿是必然会出现的身体变化，区别只在症状轻重而已。
水肿往往会在妊娠晚期加重，而且全身性水肿往往沉积在身体的下垂部位。如果长时间站立，水肿就会集中在腿部；如果长时间倒立……会显得这个孕妇功夫很高（不对）。
所以解决水肿的办法也很简单：不要久站，坐着的时候抬高腿部，躺着的时候侧卧减少血管压迫，帮助血液回流。也可以穿弹力袜减少腿部的水分沉积。
妊娠期高血压疾病也会伴随严重的水肿，如果水肿突然明显加重，就需要引起重视、及时就医。
八黄褐斑黄褐斑的形成和雌孕激素高水平状态有关，所以很多孕妇及口服短效避孕药的女性都会出现面部长斑的情况。
不过好在，防晒既然能预防色素沉着，对于预防黄褐斑的形成就同样有效[3]，只要在怀孕期间也坚持做好防晒工作，就不用怕了。
万一没做好防晒也没关系，妊娠引起的黄褐斑通常能在 1 年内消退[4]，大多不会一直停留在脸上。万一的万一有顽固分子不肯消退，医美也有很多手段可以消灭它们。
九妊娠纹真皮中交织着密密匝匝的胶原蛋白纤维和弹力纤维网。怀孕时，受激素的影响和皮肤张力突然增加的物理牵拉，皮肤中的弹力纤维网断裂，由此形成的条状皮肤瘢痕就是妊娠纹。

从本质上讲，妊娠纹和青春期的“生长纹”以及突然发胖时的“胖纹”，形成原理都是相似的，所以统称为“膨胀纹”。
既然妊娠纹的本质是真皮层的弹力纤维网断裂，那么外用的橄榄油、杏仁油、乳液、洗剂、霜自然也没什么用，目前还真没有什么可靠的方法被证实能有效预防或者消除妊娠纹的[5]。
比起这些外用的膏药，控制宝宝的体重和自身的体重增长、减轻皮肤的张力，从源头限制妊娠纹的产生条件或许要来得更可靠一些。
啰啰嗦嗦唠叨了这么多，最后还是要强调一下，每个人怀孕的症状各不相同，个体差异非常巨大，希望想要宝宝的姑娘们不会因为这篇文章害怕怀孕，也希望孕妇的家人们能在看到此文后多体谅孕妇的不容易，给予更多的关怀和帮助。
- 参考文献 -Boyle R, Hay-Smith EJ, Cody JD, M?rkved S. Pelvic floor muscle training forprevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal andpostnatal women. Cochrane Database Syst Rev 2012; 10:CD007471.
Young GL, Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy. CochraneDatabase Syst Rev 2002; :CD000121.
Sanchez NP, Pathak MA, Sato S, et al. Melasma: a clinical, light microscopic,ultrastructural, and immunofluorescence study. J Am Acad Dermatol 1981; 4:698.
Martin AG, Leal-Khouri S. Physiologic skin changes associated with pregnancy.Int J Dermatol 1992; 31:375.
Brennan M, Young G, Devane D. Topical preparations for preventing stretch marksin pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2012; 11:CD000066.