回答读者提问：为什么浓度低的激素药反而等级高？

今天简单回答一个问题。
前几天发了这篇文章：宝宝湿疹霜含激素，孩子已经用了怎么办？怎么选择激素和保湿霜呢？
里面有一个激素等级的表格，如下图所示：

上图中，第3级的里面有0.005%丙酸氟替卡松软膏，第5级的里面有0.05%的丙酸氟替卡松乳膏（克廷肤）。

有读者看到这里后，提问是否写错了，怎么浓度低（0.005%）的反而是强效的，而浓度高(0.05%)的反而是弱-中效的？

是不是上面的0.005%多写了一个0呢？也应该是0.05%？
没有写错，这个就是因为剂型的不同，导致的药物作用于人体后的强度不同导致的。

因为软膏里面几乎都是油性成分或者都是油，水分很少或没有，所以封包效果非常强，很少的激素就能对涂抹的局部皮肤产生效果。所以，浓度低，也可以是强效的。

而乳膏里面的水分比软膏高很多，封包效果就没有这么好，所以浓度高，其产生的效果反而没有软膏好，效力等级就低。

国内能买到的是弱-中效的，也就是克廷肤（Cutivate），如下图所示：
其实这个浓度的丙酸氟替卡松乳膏国内挺多牌子的，因为制作图表时，参考的uptodate里面给出了牌子，就直接写这个牌子了。

国内买不到强效的哪种，国外有售卖，也是这个牌子（Cutivate）如下图所示，其实大家不用遗憾，孩子们，基本用不到这种：

这里面，Ointment是软膏的意思，这个是第3级别的。
最后，uptodate里面有个非常全的激素等级表格，如下图，大家有需要可以去看。

图片来自：Beth G Goldstein.Topical corticosteroids: Use and adverse effects.uptodate.2020.