从大禹治水看五行相克
洪水滔天，鲧（gn）窃帝之息壤以堙洪水，不待帝命。帝令祝融杀鲧于羽郊。鲧复生禹，帝乃命禹卒布土以定九州。禹娶涂山氏女，不以私害公，自辛至甲四日，复往治水。
——《山海经》
“堙”就是堵塞，可见，鲧用的是水来土掩、针锋相对的办法，因为他手中有息壤这张王牌。息壤是神土，水有多高，它就能长多高，但反过来，息壤有多高，水也能涨多高，所以鲧失败了。
禹则用了与鲧相反的方法，逢山开山，遇洼筑堤，疏通水道，引洪入海，主要指导要思想是“疏导”，具体方法是先深入调研，审时度势。在正确的方针下，有序地工作，必然成功。
史记夏本纪》载：“左准绳，右规矩，载四时，以开九州，通九道，陂九泽，度九山……于是九州攸同，四奥既居，九山刊旅，九川涤原，九泽既陂，四海会同。”
以土克水，鲧显然践行的是斗争哲学，而禹则顺应水性趋下的本性，进行疏导而不是围堵，这是一种“和”的理念。
值得玩味的是，根据《史记夏本纪》记载，大禹在治水的过程中，还顺带收服了四方诸侯，平定洪患时，也使得九州统一，四海朝觐，天下归心，正如江河入海，孟子云：“民归之犹水之就下。”
我们熟悉的名言“水能载舟，也能覆舟”，便是以水喻民的治国警训。从中可以看出，大禹所秉持的理念，可用于治水，也可大到用于治国，未尝不可用于治医。
于是，就有了一个问题，如果土克水，为何鲧治水失败了？如果土不克水，大禹又如何成功？其实答案早就摆在那里：审时度势，因地制宜，因势利导。所以不是利用五行生克就是中医思维，一味斗争，用土克水，与见炎症感染用抗生素对抗无异。
《素问经脉别论》：“饮入于胃 ，游溢精气 ，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调入道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”
这段话通常被认为是对人体水液代谢的高度概括，后世论治水液病也因此多从肺、脾、肾三焦立论。《金匮要略水气病脉证并治》则给出了具体治法，并予详尽的脉证方药：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”审度病位，根据水液积聚部位的特性，顺势导引，排出体外，此即因势利导之法也，与大禹“开九州，通九道”如出一辙。可见，治水之要在运化和疏通，气化则水行，历代治水良方莫不如是。笔者在临证中即是遵行此原则，取效有验。现摘录医案一则如下：
2012 年4 月25 日，治一女性患者，头面及下肢浮肿，素有喘症，舌苔略腻，脉浮滑有力。
方：麻黄12g，荆芥10g，防风10g，杏仁15g，姜半夏20g，桑白皮15g，白术15g，茯苓20g，泽泻20g，苡仁30g，木瓜18g，地龙20g，泽兰30g，川牛膝15g，腹皮15g，生姜3 片。一剂肿消。
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本书以“守一，法阴阳，参变升降”为主线，阐述了作者对天人相应的中医学，如何从“道生一，一生二，二生三，三生万物”的理论模式，落实到具体的临证诊疗上的认识，内容包括元气、阴阳五行、升降出入、伤寒六经辨证、温病学、脉学、辨治经验等。书中把对一元生气的重视，一以贯之于以下各篇理论探讨及临证中的理、法、方、药。阴阳学说重点对医学概念而非哲学思辨的阴阳做了初步探讨，在“守一”的前提下对阴阳学说中阴阳交感、互根互用、对立制约、消长平衡及相互转化等基本内容进行不同解读。五行学说从元气阴阳属性及其升降出入的基本运动进行认识，从理论源头到临证运用上区分了五行与五行生克的关系。
在“守一，法阴阳，参变升降”的基础上，对伤寒六经辨证及温病学两大辨证体系进行了梳理，内容涉及寒温学术的渊源、演变、交叉、异同，以及“守一，法阴阳，参变升降”下的六经辨证、伏气温病的探讨、辛凉解表的转变、温病传变的认识等，最后对寒温统一提出作者自己的看法。“脉学篇”和“辨治心法”篇探讨了如何在脉学上“守一，法阴阳，参变升降”，以及临证中的具体运用。
全书从说理上提挈纲领，是避免流于简单的经验总结，而不示人所以然——当然，这个所以然是作者的理解范畴，作者作为中医临床医生，临证实用性始终是本书关注重点，所以，每提出一个理念，必在临证实际中印证，或参以医案，或讲述诊治体会，理论探讨紧扣临床实际，务求实用，是知其所以然而然。
作者简介
曹毅，男，1978年12月生，重庆合川人，中医硕士，副主任中医师，重庆市第三届优秀青年中医。毕业于成都中医药大学，供职于重庆市合川区人民医院中医科。参编《脉诀汇辨校释》（编委，2012年），《谈允贤〈女医杂言〉评按译释》（副主编，2016年），外此，乏善可陈。
从学20年，惭愧的是引领我步入中医殿堂的并不是“发恻隐之心，救含灵之苦”的宏愿，那时还不懂，而是一份好奇。这份好奇很快变成惊奇，惊讶于中医世界的点点滴滴，时常让我想起梁遇春形容徐志摩惊奇的眼神：“好像正在猜人生的谜，又好像正在一叶一叶揭开宇宙的神秘。”透过中医学这扇窗，能不能窥见人生的谜和宇宙的神秘，这答案恐怕将用一生揭晓。庆幸的是，这份惊奇至今还在，但愿还会一直保留。
版权声明 本文摘自《医门初窥1》，中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。
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