高血压患者何时最危险？答案可能令你很吃惊！
清晨是一天的开始，是一个充满希望的美好时刻。但对高血压患者而言，清晨却是一个充满着风险的时段。许多研究发现，心肌梗死、心原性猝死及脑卒中等都于清晨高发。人体在由睡眠状态转为清醒并开始活动时，体内神经及内分泌系统激活（如交感神经活性增加、肾素血管紧张素系统激活等），血压也从夜间相对较低水平迅速在清晨上升至较高水平。

什么是清晨高血压？

清晨血压的定义可以是下列的任一个：
清晨醒后 1 小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果；
动态血压记录的起床后 2 小时的血压；
早晨 6:00～10:00 间的血压。

若家庭清晨血压 ≥135/85 mmHg 和（或）诊室血压 ≥140 mmHg，即为清晨高血压。

清晨高血压的危害

很多人觉得，只有服药前血压高那么一会儿，是不是就不用管了？
当然不行，清晨高血压是心脑血管事件高发的首要危险因素，亚洲人群控制清晨血压更为重要。
流行病学调查显示：
约有 40% 心肌梗死和 29% 心脏性猝死发生在清晨时段；
该时段脑卒中的发生率是其他时段的 3～4 倍；
清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的相对风险增加 5 倍，还可能加重慢性肾脏病患者肾功能损伤。

如何避免清晨高血压？

1、关注清晨血压，首先要学会正确测量清晨血压。
目前有三种测量血压的方法：
①诊所血压，也就是到医院，由医生给测量血压，这个血压容易受环境和精神紧张导致血压偏高，表现为“白大衣高血压”，顾名思义看到穿白大褂的医生，血压就升高；
②24小时动态血压，这个可以监测24小时血压波动的情况，可以发现夜间高血压和清晨高血压；
③家庭自测血压，这是我个人比较推荐的。建议选用全自动上臂式血压计。

有人说我自己测血压不准，其实只要方法正确，家庭自测血压还是很准的。
正确使用方法：
测量血压应在清晨醒后，首先排空膀胱、安静休息5-10分钟，在服药前、早餐前、坐靠背椅子上，上臂和心脏保持在同一水平。记住不要醒后躺在床上，马上测量。
至少测两次，有时需测多次，将2次最接近的数字平均（差值<8mmHg），如第一次150/90mmHg，第二次140/88 mmHg，第三次138/86 mmHg，将后2次平均，为本次血压。

清晨高血压的治疗措施

1.选择药物
如果清晨服用单一药物，次日醒后出现高血压晨峰，而其他时段血压正常，则可能是由于药物谷峰比值小于50%，即药物降压疗效持续时间不够长，可换用其他谷峰比值大于50%的长效降压药。

如果24小时各个时段血压水平都较高，可以加用另一种长效降压药，如在血管紧张素转换酶抑制剂（赖诺普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦等）基础上加服钙离子拮抗剂（氨氯地平等）。

如仍不满意，可再加服利尿剂（氢氯噻嗪）或-受体阻滞剂（美托洛尔等）。

一般来说药物联合使用后，在血压达标基础上都可控制高血压晨峰。对于有前列腺肥大的高血压患者可在睡前加服长效-受体阻滞剂（特拉唑嗪等），这样既可治疗前列腺肥大症又可控制高血压晨峰。

但必须注意的是，无论是单药或联合用药均宜从小剂量开始，循序渐进，以防血压降得太低。

2.服药时间的调整
长效降压药一般在起床或者醒后服用。如果单药服用后出现高血压晨峰，其他时段血压均在正常范围，可将服药时间后移6～10小时，如仍出现高血压晨峰，则可在傍晚加服一次长效降压药。

但须注意的是，在调整服药时间前必须先进行24小时动态血压监测，在证实患者夜间血压下降不到白天的10%时才可使用上述方法，否则会使夜间血压下降过低，引起脏器血液灌输不足和脑梗死的发生。

最后是清晨高血压的一般处理，如低盐、低脂、低能量，高钾、高镁、高钙饮食，适当运动、减轻体重、戒烟限酒、舒缓紧张心理等与一般高血压相同。但是清晨高血压患者的起床和晨炼有特别的讲究，清晨高血压患者早晨清醒后不宜立即起床，起床后不宜剧烈活动；清晨高血压患者不宜晨炼，锻炼时间宜调整至午后或晚上。

「一日之计在于晨」，让血压「愉快、平稳」地度过一天应该从关注清晨血压开始。
点击下图，立即购买

（截止日期：2016.11.18）