孟鲁司特钠（顺尔宁），其实没啥改变

今天长话短说。

FDA决定要给孟鲁司特钠加个黑框警告，让更广大的医务人员认识到，这个药物是有精神、神经系统相关副作用的，比如服用后，会有自杀倾向，会暴躁、自残等。

但是这么推荐，不是发现该药变危险，或者精神、神经系统副作用实锤了。

1.安全性没有变

其实，从2007年开始，就逐渐认识到这个药物有精神、神经副作用，一直在不断的研究，并且在产品说明上添加其导致的各种问题。但到目前为止，证据还是一样的。

在去年，FDA发表对孟鲁司特钠造成神经系统副作用的总结性的研究，提出，不管是观察性研究，还是前哨研究，都没有发现孟鲁司特钠和神经、精神副作用（抑郁、自杀、自残等）的明确关联。

并且前哨研究还发现，在门诊患者中，使用孟鲁司特钠比使用吸入激素出现的神经/精神系统副反应还低，在住院患者中二者没有差别。

今年，FDA在3月4日发文，给出研究结论：FDA持续收到了，使用孟鲁司特钠引起的精神健康副作用报告，包括自杀，有些发生在孟鲁司特钠治疗期间，停药后消失。虽然观察性研究和前哨研究没能证实这点，但是这些研究有一些局限性，可能会影响我们对结果的解释。

所以，尽管有关孟鲁司特钠对精神健康产生副作用的风险的新数据有限，但FDA决定通过使用黑框警告来加强警告。

所以，没有新证据证明孟鲁司特钠对于精神/神经系统副作用，只是相关副作用的报告持续增多，并且医务人员对这些还没有太多的重视或者不知道，持续超规范使用这些药物，才加了黑框警告。

2.治疗疾病谱没变

孟鲁司特钠一直都不是治疗过敏性鼻炎、哮喘的首选药物，这个在各大指南里都写的清清楚楚。

对于过敏性鼻炎，在一线治疗，也就是鼻喷激素效果不佳的情况下，可以合用抗组胺药或者孟鲁司特钠。虽然这次FDA提出限制在过敏性鼻炎中使用孟鲁司特钠，但也说了，是在轻症鼻炎中限制，严重的过敏性鼻炎，治疗效果不好的能继续用。

对于哮喘，孟鲁司特钠一直是在二阶梯及以后的治疗方案里，和激素等合用的，这个也没有改变。

在运动诱发的哮喘时，运动前10-15分钟，可以选择支气管扩张剂，也可以使用孟鲁司特钠或者异丙托溴铵等，这个也没有改变。

以上是指南认可的，以下有实验证明是可以这么用的。

在慢性鼻窦炎中，和激素合用，观察效果决定下一步的用法，也是可取的，这个也没变。

在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）时，研究发现，孟鲁司特钠单独或联合鼻喷激素，也是一个辅助治疗手段，可以试着使用。

其他疾病，比如感冒咳嗽、上气道咳嗽综合征、支气管炎、肺炎时，这个药物没有被推荐使用过，这个也没变。

但是在慢性咳嗽中，比如过敏性咳嗽，因为这个诊断现在都还没有明确，那到底是否能用抗组胺药和抗白三烯药（孟鲁司特钠），需要更多的研究证明，现在不好说。

其他时候，就没有证据用这个药啦。
所以，如果医生一直是规范用药的，那就没啥变化。

虽然没有变，但是医生在用药时，要权衡利弊，能用其他安全替代药物时，就选择更安全的。
然后要询问和明确病人是否有相关精神、神经病史，如果有，就尽量别用了。
医生要给家属交代用药可能出现的副作用，如果出现，停药就医。

结论：

不用紧张，没啥改变，继续规范用药。
如果目前在使用该药，看下是否符合上述疾病使用条件，如果是正确使用的，并且没有副作用表现，继续使用。不符合的，就停了吧，换更好的治疗方法。
OVER.