一年过去，生娃的痛仍令人“性致”全无，该怎么办？
作者介绍：飞刀断雨，科普作者，妇产科医生。
身为妇产科医生，我有时候会意外获取一些奇怪的隐私，比如某男性友人 A 的太太生完宝宝以后一直没兴致恢复性生活，已经让他被动「禁欲」几乎一年了。即便工作、家务、带娃已经几乎耗尽了他全部的精力，他仍然需要用锻炼榨干最后一丝体能。
已婚男子向女性朋友倾诉性生活的困境，这事儿合理吗？即便是最亲密的亲友之间，也有一些隐私话题是不方便直接讨论的。但如果这个亲友是医生，有些话题似乎又变得容易说出口了。
也许因为大家觉得医生见过形形色色的人，不会以猎奇的心态看待自己；又或许是因为医生天然有对隐私保密的义务，所以大家吐露秘密时对医生有特别的信任基础。
当然，照例还是提醒大家谨慎分享秘密，注意隐私安全。不过这件事上，寻求医生的帮助或许确实是合适的选择。
目 录其实是很普遍的问题
疼痛从分娩开始
身体“恢复”了，疼痛却没有结束
怎么办呢？
一其实是很普遍的问题事实上，生完宝宝以后性生活出现问题并不是罕见的现象，一项调查发现 89% 的女性会在产后六个月内恢复性生活，但 63% 的人在产后六个月时仍然存在诸如性欲低下、性交痛、润滑不足、阴道过紧或松弛、同房后出血等性生活问题，而这其中，只有 15% 的人就相关问题咨询过专业人士[1]。
另一项调查将时间线拉长到产后一年，也仍有 51% 的人对性生活兴趣缺缺；且有大约 30% 的人报告有持续的疼痛。
和顺产分娩且会阴无裂伤的女性相比，有会阴裂伤或会阴侧切缝合的女性以及剖宫产的女性出现三个以上性问题的几率都更高[2]。
比起其它情况，“疼痛”或许是最容易唤起人就医意识的症状，而这一症状从分娩前就已经开始了。
二疼痛从分娩开始对于绝大多数有相关经历的人而言，分娩决计算不上令人愉快的经历，尤其在分娩镇痛还没有全面普及的当下，多数人的分娩都要经过长达数小时、十几个小时乃至更长时间的不断加强的腹痛。
如此漫长的疼痛经历足以给人留下不小的心理阴影，然而疼痛并不会随着分娩的完成而全部结束。
如果胎儿的体重控制得很好、会阴的条件（如弹性、延展性等）也不错，有经验的助产士可以帮助尽量保护会阴不发生裂伤。
而如果条件不够好，或者胎儿娩出的瞬间用力过猛、保护不到位等等，顺产分娩过程中就难免会有会阴裂伤或者需要会阴侧切，于是产后的会阴疼痛就是一个绕不开的问题。
分娩过程中造成的会阴皮肤黏膜和软组织的挫伤可能会在排尿时因为刺痛显得格外有存在感，伤口本身的疼痛也会让翻身和坐起的动作变得明显艰难，而分娩导致的会阴水肿可能还会加重这个问题。
另外，孕期的激素改变使得很多孕妇受到便秘的困扰，这一困扰在产后仍会持续一段时间，所以当产妇忍着会阴疼痛坐在马桶上排便时，“不用力就解不出大便，但太用力又担心伤口崩裂”是令很多人纠结的难题。
剖宫产的孕妇也没有轻松多少，她们虽然不会有会阴疼痛，但腹部的疼痛却只会更“牵一发而动全身”。
尽管如今剖宫产后可以选择使用镇痛装置帮助缓解术后疼痛，但体验过的人都知道，镇痛装置有时候并不能完全消除疼痛，哪怕用了束腹带帮忙固定伤口，翻身、坐起等活动时也难免会因为牵扯到腹部的伤口引起疼痛。
另外，无论分娩方式是顺产还是剖宫产，产后的子宫收缩痛也都是必经的过程，剖宫产的和多次分娩的孕产妇感受还会更强烈一些。
医生一般会采取一些措施帮助缓解产后的相关疼痛，比如帮助顺产的产妇冷敷或者热敷会阴伤口、用饮食建议和药物治疗缓解便秘问题、运用镇痛药物缓解疼痛、运用麻醉药物管理剖宫产术后疼痛等等。虽然不能完全解决问题，但多少能对缓解产后疼痛有所帮助。
三身体“恢复”了，疼痛却没有结束国内对“产褥期”的定义为产后 6 周，意味着 6 周以后，除了乳腺外，大多数身体器官都应该恢复到怀孕前的状态。然而正如前文所说，即便在早该恢复好的一年之后，也仍有大约 30% 的人存在持续的疼痛，这显然是个值得引起重视的问题。
毫不意外地，顺产后的持续疼痛以会阴疼痛为主，但具体的机制尚且不够清楚，一般认为和局部的组织创伤、神经损伤有关[3]。
剖宫产后的持续疼痛则以疤痕周围的弥漫性神经痛为主[4]。神经痛的特征是范围相对广泛，而定位比较困难。很多人能感觉到伤口附近那一段区域有疼痛，但又说不上具体是哪个点在疼痛，这就是神经痛的典型表现。
不过，这两种典型的疼痛还远不能覆盖产后复杂的疼痛模式。无论是顺产还是剖宫产，产前和妊娠期间的骨盆痛、腰背痛都有可能延伸到产后[5,6]，剖宫产或无痛分娩时运用的椎管内麻醉，通俗来讲就是打在后腰上的那个麻醉方式，也可能和产后的慢性腰痛有关[7]。
如果讨论不局限于妊娠或者分娩本身带来的疼痛，那么哺乳带来的乳头疼痛、乳房胀痛，照顾宝宝引起或者加重的腰背痛、手腕痛等等也是在妈妈中极为常见的疼痛。
四怎么办呢？医生会针对不同的疼痛给出具体的应对方案，如给予止痛药物、局部理疗、消除导致疼痛的劳损性病因等。事实上，有效的干预措施其实早在产后就已经开始了，因为产后及时做好镇痛措施似乎也能对预防和减轻以后的慢性疼痛有所帮助[8]。
很多人产后性生活的疼痛和润滑不足有关，这是母乳喂养状态下，体内的雌激素水平较低导致的，情况严重的人可能日常生活中都会感觉到阴道干涩不适，甚至有阴道、子宫萎缩的情况。
如果遇到的是这种情况，可以尝试使用正规品牌的阴道保湿剂、阴道润滑剂，保湿剂的作用就像我们平时涂的唇膏、护手霜之类的，可以保持局部的湿润和弹性；润滑剂的则可以减轻摩擦力，减少性生活过程中的疼痛。如果这些措施仍然不能解决问题，就需要咨询医生寻求进一步的解决方案。
和疲劳有关的腰背痛、手腕痛等等则可以通过求助工具或工具人缓解，加入一些妈妈们组成的社群，向过来人学习节省体力的经验，或者理直气壮地要求体力更好的男子汉们多承担些抱娃之类的体力活，都是妈妈们日常生活中容易获得的缓解或预防疼痛的办法。
分娩后的一些生理机能改变本就会让女性的性欲下降，而持续的疼痛和照顾婴儿的疲惫无疑会进一步消磨掉本就所剩无几的“性致”，也难怪很多人生完宝宝以后就不想要性生活了。
如果因此感到困扰，尤其是有疼痛等症状时，可以求助医生获得解决方案。
如果没有特别的不适症状，家人也分担了足够多的家务和育儿任务，那么可以参考文章开头，作者朋友的排解方式是个不错的选择。
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