中成药笔记（二十四）止咳丸

止咳丸的亮点是终于看见用南沙参的了，当然爱用南沙参润肺，纯属个人偏好。为了肺胃同润，可以南北沙参同用。为了迅速速效止咳，加罂粟壳是个传统。从南到北，从东到西，都会加米壳。其实没必要，掌握病位病性，就不用加这种药了。咳嗽是个症状，疾病发展的潜伏期、发作期、恢复期，都会出现咳嗽。止咳丸虽然用药繁杂，但总归是治疗表闭未解内热(痰湿水)已经形成阶段的。如果是潜伏期恢复期，虽然有罂粟壳顶着，疗效也不会好。会出现吃了，病情加重。或者一吃就止咳，停了照旧的局面。临证止咳化热痰，川贝浙贝均可。从节约成本考虑，浙贝粉吞服为佳。白前前胡，一寒一热，尽量分清病情再用。如无作喘之征兆，白果也可不用。总之，使用汤剂治疗这类病时，药味尽量少。不用面面俱到，但是必须有预判性。要预测可能的转归方向，以便后续用药，有所准备。如阴虚津液伤的，再加地黄麦冬太子参南沙参；阳虚则肉苁蓉锁阳淫羊藿枸杞子；湿则草果厚朴槟榔苍术白芷白术。