《伤寒论》条文排序的意义 —— 少阳病、太阴病、少阴病
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1
少阳病篇

《少阳病篇》共有10条，从263条到272条。

第263条论少阳病的腑证提纲，故述证简要而明。

第264、265条论少阳之经或中风或伤寒的脉证，少阳经介于表里之间，故禁发汗与吐下。

第266条论太阳之邪转入少阳的证候和治法。

第267条论误治少阳发生的坏证，应与264、265的坏证同看。

第268条论三阳合病而热在少阳的盗汗证；269条论伤寒六七日邪从少阳之枢有阳去入阴的机转。

第270条承上条论三阴不受邪，以其人能食而不呕乃是胃阳强而不衰。

第271条论少阳邪解之脉；272条论少阳欲解之时，两条相联系以见欲解的脉时依据。

少阳病的大部内容已在太阳病篇第96条至108条进行了论述，因此，可与有关条文加以参考。

2
太阴病

《太阴病篇》共为8条，从273条到280条。

第273条论太阴病的提纲证，应与阴明病的胃家实对比，以见寒热虚实反映在脾胃上各自不同的证情。

第274与第276条合看，是论太阴经表的证治。

第275条论太阴病的欲解时，列于274条“阳微阴涩而长者，为欲愈”之后，有其正复邪退，相互借助用意之处。

第277条论自利不渴属太阴，应与282条的自利而渴者属少阴也，互相对看。

第278条论太阴湿热发黄的脉证，和脾家实浊邪作解的机转。

第279条论脾家气血不和的腹满时痛，和转阳明的大实痛证。

如果把277、278、279列在一起体会，作者先论寒、后论湿、再论实，以体现太阴为病有主有次的层次。

第280条论太阴病大便利而脉弱的腹满疼痛时，则大黄芍药宜减去，因其人已是胃气虚寒之故。

3
少阴病

《少阴病篇》共有45条，从281至325条。

281~300条

第281、282条论少阴病的提纲，而以阴阳两虚的脉证和阳虚不蒸津液的病理变化为主。

第283条论少阴亡用；284条论少阴被火；285条、286条论少阴不可汗下之证。

以上四条说明少阴有治疗之禁，应从阴阳两方面加以认识。

第287条论脉紧变微，手足反温；288条论利止手足转温；289条论阳回而时自烦欲去衣被；290条论脉阳微阴浮为欲愈。

第291条论少阴病欲解时，所以列于290条之后，其意与太阴篇同。

第292条论少阴病吐利、手足不逆冷，反发热者不死；293条论少阴之邪外出太阳，而一身手足尽热，以热在膀胱必便血。

以上的287条到293条论少阴寒证而出现阳复的热象，便为可治之据。

第294条论少阴阳虚但厥无汗，若强发其汗，必动其血，可构成小便难而口鼻出血的下厥上竭的危证。

第295条论少阴病，身蜷而利，手足逆冷；296条论吐利烦躁、四逆；297条论下利止，而头眩，时时自冒；298条论四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁；299条论少阴病六七日而息高；300条论自利、复烦躁不得卧寐。

以上诸证反映了阴寒内盛、阳气已败、真气已竭的死证，可从各个证候的特点而分析出其所以构成死证的原因和证情反映。

归纳起来，从281条到300条属于少阴病篇的总论部分。

它阐述了少阴阴阳、水火、升降、出入方面的病理变化和证候特点，以及阴阳盛衰、正邪进退有关少阴预后的问题。

所以，它是少阴病的纲领，而指导少阴病的辨证论治。

301~325条

第301条论少阴病始得之而太阳表邪不解的“两感"证，可与92条的病发热头痛、脉反沉合看，以见太阳与少阴为表里的关系。

第302条继论301条的证候，若延至二三日，而无少阴里寒时，仍可微发其汗的治则。

第303条论少阴阴虚热证，以心中烦，不得卧之证为主。从中可以体会少阴为病关于心肾的问题。

第304、305条论少明病的附子汤证，它一治少阴阳虚背部恶寒；一治少阴阳虚骨节痛而手足寒。背为阳之府，四肢为诸阳之本，故以两条的寒象，以辨少阴阳气之衰。

第306、307、308条皆论少阴病下利脓血，其中有寒热之别和涩肠止利与泻热止利之分。

第309条论少阴病吐利，以但吐为主的吴茱萸汤证，应与378条对比，其义自明。

第310条~313条论少阴病的咽痛。

少阴经脉“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中循喉咙”，故少阴病而又有咽痛的特点，以及寒热不同的证治。

第314条论少阴病下利的白通汤证；315条论服白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，反映了不但伤阳且也伤阴，应于白通汤加猪胆汁阴阳两顾，也含有从治之法示范。

第316条论少阴病阳虚水泛的真武汤证，317条论少阴病里寒外热的格阳证。

第318条论少阴病阳郁不伸的四逆散证，应与少阴病阳虚寒证作比较。

第319条论少阴病阴虚有热蓄水证，可与316、303条对观：比水分寒热，比证分阴阳，比火上水下的心烦不得眠。

第320、321、322条论少阴病的三急下，应与252、253、254条合观，以见燥热伤阴急下的角度各有不同。

第323条论少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。此条列于急下之后，以资同燥热亡阴互相对比而各有所重。

第324条论胸中痰实和膈上有寒饮证治；325条论呕而汗出，必数更衣的证治。

以上两条合观，以辨证分虚实，治有补泻的不同，亦可同166条合参。

注：本文选摘自《伤寒挈要》，人民卫生出版社出版，1983年8月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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